【摘 要】
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目的:经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）广泛应用于胰腺和胆道疾病的诊断和微创治疗。ERCP术后胰腺炎（Post-ERCP pancreatitis,PEP）是最常见的ERCP相关不良事件。现有的PEP预测模型已经纳入患者因素及操作因素,但影像学数据尚未被开发利用。本研究的目的是利用术前磁共振胰胆管成像（M
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目的:经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）广泛应用于胰腺和胆道疾病的诊断和微创治疗。ERCP术后胰腺炎（Post-ERCP pancreatitis,PEP）是最常见的ERCP相关不良事件。现有的PEP预测模型已经纳入患者因素及操作因素,但影像学数据尚未被开发利用。本研究的目的是利用术前磁共振胰胆管成像（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）及临床数据,开发和验证基于临床影像组学的PEP预测模型。方法:收集2017年1月至2018年3月,于南昌大学第一附属医院进行ERCP术的患者的临床信息和术前MRCP。以MRCP中的胰胆管汇合部作为感兴趣区,提取影像组学特征。运用最小绝对收缩和选择算法（Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）进行特征降维。在ERCP术前和术后,利用临床因素及影像组学特征,分别开发基于逻辑回归的临床模型、影像组学模型和临床影像组学联合模型,进行PEP预测并比较不同模型的性能。应用五折交叉验证和bootstrap重采样分析对综合表现最优的模型进行模型验证,并转换为列线图。结果:共有192名患者（PEP患者67人,非PEP患者125人）被随机分为训练集（133人）和验证集（59人）。对于ERCP术前模型,影像组学模型在验证集中的曲线下面积（Area under the curve,AUC）为0.707,95%置信区间（Confidence intervals,CI）为0.561-0.853,与临床模型表现相比,差异无统计学意义。对于ERCP术后模型,临床影像组学模型在验证集中的AUC（0.726,95%CI,0.581-0.870）显著高于临床模型（0.505,95%CI,0.364-0.646）。最终模型纳入5个临床因素和7个影像组学特征,其校正AUC为0.778。结论:胰胆管汇合部的MRCP影像组学特征对PEP具有预测价值。MRCP影像组学特征联合临床因素可以提升PEP预测模型的表现。该模型为PEP的早期预测提供了一种可行方案。
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