目的:喂养不耐受,也称喂养困难,是由于新生儿胃肠道动力的发育落后于胃肠道消化、吸收功能的发育(胃肠道动力、消化吸收功能均发育不成熟),胃肠道激素的水平低,加之多种疾病的影响,导致了胃肠道功能的紊乱,造成开奶后容易出现胃潴留、呕吐、返流、腹胀等喂养不耐受的表现。在早产儿和危重症新生儿中很常见,影响其机体内环境的稳定以及生长发育,使正常胃肠道喂养的时间推迟从而导致胃肠外营养的时间增加,影响基础疾病的恢复,并且可导致吸入性肺炎、低血糖、水电解质平衡紊乱、胆汁淤积、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等多种并发症的发生,加重高胆红素血症,延长住院时间、增加住院费用、降低新生儿尤其是早产儿和危重症新生儿的存活率。因此,改善喂养不耐受是早产儿住院期间需要解决的主要问题。目前临床上主要应用多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、胰岛素、红霉素等促进胃肠道动力的药物治疗早产儿的喂养不耐受,但其均有一定的弊端。近年来有研究发现应用微生态制剂可以提高早产儿对喂养的耐受性。微生态制剂是在微生态学理论的指导下,调整生态失调,保持微生态平衡,提高宿主(人、动植物)健康水平或改善健康状态的生理性活菌制品(微生物)及其代谢产物以及促进这些生理性菌群生长繁殖的物质制品,以达到防病治病的目的。虽然最近有研究表明微生态制剂可以改善早产儿的喂养不耐受,有较好的安全性,且未见不良反应发生,但其最适剂量、类型(如种、系、单一或联合、活菌或死菌)、用药时间等还有待于进一步地研究。本研究预防性使用微生态制剂中的酪酸梭菌活菌的一定剂量探讨酪酸梭菌活菌是否可以改善早产儿的喂养不耐受,降低其喂养不耐受的发生率,缩短早产儿过渡到全胃肠道喂养的时间以及其体质量恢复至出生体质量时的时间,从而帮助临床医师摸索出更好的治疗早产儿喂养不耐受的方法,以改善早产儿的营养状况并促进其早期的体格生长发育,提高其存活率,缩短住院时间并且减少医疗费用,有一定的临床实用性及社会、经济效益。方法:选择2009年1月-2009年12月于石家庄市第一医院新生儿病房住院的早产儿60例,将此60例早产儿(胎龄30～36.9周;出生体质量<2500g,出生6小时内)随机地分成治疗组和对照组,每组各30例。二组早产儿均给予常规护理和对症治疗,并辅以部分静脉营养等支持治疗,治疗组早产儿在此基础上于出生6小时内开始预防性口服(或经胃管)微生态制剂酪酸梭菌活菌散剂(商品名:宝乐安,青岛东海药业有限公司生产,剂型:500mg/袋,每袋含酪酸梭菌CGMCC0313.1活菌数不低于5.0×106CFU;生产批号:国药准字S20040088),0.25g/次,2次/d,疗程28天,住院时间未满28天的出院后继续服药。两组均观察到出生第28天。记录出生第3天、7天时经胃肠道摄取的热卡(kal/kg),记录经胃肠道摄取的热卡达到50kal/kg.d、80 kal/kg.d、100 kal/kg.d(全胃肠道喂养)的时间、黄疸消退时间、开奶时间、体质量恢复至出生体质量时所需要的时间以及住院时间(d),观察并记录二组早产儿出生时以及出生第28天时的体质量、头围、身长,分别计算新生儿期体质量、头围、身长的平均增长速度(g/d)、(cm/周)、(cm/周),同时监测二组早产儿喂养不耐受的发生率以及可能的不良反应,并对数据进行统计学分析。结果:观察期间治疗组早产儿发生喂养不耐受7例,发生率为23.33%,对照组早产儿发生喂养不耐受16例,发生率为53.33%,两组通过χ2检验进行统计学处理,按照α=0.05标准,有显著性差异(χ2= 5.711,P <0.05);过渡到全胃肠道喂养所需要的时间以及体质量恢复至出生时体质量所需要的时间治疗组早产儿均较对照组早产儿明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01,α=0.05)。开奶时间、经胃肠道摄取热卡量达到50kal/kg.d、80 kal/kg.d的时间、黄疸消退时间以及住院时间治疗组早产儿均较对照组早产儿明显缩短(P<0.01,α=0.05)。出生第3天、7天时经胃肠道摄取的热卡值治疗组早产儿均明显高于对照组早产儿(P<0.01,α=0.05)。新生儿期治疗组早产儿头围的平均增长速度、身长的平均增长速度以及体质量的平均增长速度与对照组早产儿相比均明显增快(t=4.346,P<0.01,α=0.05;t=4.098,P<0.01,α=0.05;t=3.685,P<0.01,α=0.05) ,在整个治疗过程中未见任何不良反应发生。结论:1微生态制剂酪酸梭菌活菌可以改善早产儿对肠道喂养的耐受性,降低早产儿喂养不耐受的发生率,并缩短早产儿达到全胃肠道喂养所需要的时间以及其体质量恢复至出生时体质量所需要的时间。2微生态制剂酪酸梭菌活菌可以改善早产儿的营养状况,减少早产儿水电解质平衡紊乱、低血糖、胆汁淤积、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生并缓解其高胆红素血症,促进其早期的体格生长发育,缩短住院天数以及降低住院费用。3微生态制剂酪酸梭菌活菌在治疗过程中未发生任何不良反应,属于益生菌制剂,安全性好,值得临床推广。