中医外治法治疗近视的证据评价及应用现状调查

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目的(1)对中医外治法治疗近视的系统评价和Meta分析、随机对照试验和原始研究证据进行评价,对比不同中医外治法治疗近视的效果。(2)对中医外治法治疗近视的应用现状和医务人员的认知状况进行调查分析,为提高和改善中医外治治疗近视的证据质量,促进成果转化应用提出建设性意见。方法(1)文献计量学分析:检索中国知网数据库2002年1月1日至2021年12月31日期间发表的中医外治法治疗近视的原始研究文献,采用Cite Space软件对该领域的作者、机构和研究热点等进行知识图谱分析;(2)系统评价再评价:检索知网、Pub Med等8个中英文数据库关于中医外治法治疗近视的系统评价和Meta分析,采用PRISMA和AMSTAR量表对纳入文献进行报告质量和方法学评价,并利用Graphpad Prism进行可视化展示;(3)网状Meta分析:检索知网、Pub Med等8个中英文数据库关于中医外治法治疗近视的随机对照试验研究文献,利用Stata、ADDIS等软件进行网状Meta分析,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价;(4)问卷调查:围绕中医外治法治疗近视的应用现状以及医务人员的认知状况,设计问卷进行调查分析,采用Likert-5分评分法为有序变量条目赋分,收集信息数据后利用SPSS软件分析不同样本数据之间的差异,并进一步进行线性回归分析。结果(1)文献计量学分析共纳入462篇文献,在近20年中医外治法治疗近视领域,2013年发文量最多,发文量最多的来源期刊为中国民间疗法;核心作者候选人有42位(毕宏生发文量最多),有数个机构合作群产生(山东中医药大学机构群规模最大);中介中心性最高的关键词为综合疗法,频数排前5的关键词为近视、儿童青少年、针灸疗法、耳穴疗法和中医推拿;中医外治法治疗近视的研究领域目前处于平稳发展阶段,临床研究朝着更精准的方向发展,以综合疗法为干预措施的临床试验和探索治疗机制的临床前试验研究成为前沿热点。(2)系统评价再评价共纳入14篇系统评价和Meta分析,11篇中文文献,3篇英文文献,AMSTAR评价结果显示前期设计方案和利益冲突声明的报告率仅为7%,PRISMA评价结果显示结构式摘要、研究方案注册和资金条目的完整报告度仅为7%。在有效率和裸眼视力指标方面,显示中医外治优于常规治疗。(3)网状meta分析共纳入46篇随机对照试验研究,涉及11种治疗措施,直接比较和间接比较证据均显示中医外治法或其两两联合疗法优于常规防控,且联合疗法相比单独措施疗效更优,一致性模型等级排序概率显示在有效率和裸眼视力指标方面中医推拿联合艾灸均为最优疗法,质量评价结果显示中医外治法治疗近视随机对照试验在分配隐藏和盲法实施方面还需进一步完善。(4)问卷调查共回收有效问卷207份。耳穴贴压、中医推拿和普通针刺为近视治疗领域应用较为广泛的中医外治干预措施。综合分析结果显示中医外治法在近视治疗领域得到初步认可,高学历群体对其应用的认知水平和支持意愿较高,但是实际应用阻碍因素较多。结论证据的方法学质量和报告质量直接影响证据的使用、转化和推广,中医外治法治疗近视相关随机对照试验、系统评价和Meta分析均存在不同程度的方法学和报告质量问题。中医推拿、耳穴贴压和针刺等中医外治措施单独使用或组合疗法对近视的治疗效果均优于常规治疗。未来在加大中医外治宣传力度和改进培训模式的同时,医务人员和研究者开展中医外治研究应重视科学研究设计,遵循方法学和报告质量规范,提高中医外治治疗近视的证据质量,促进成果转化利用,推动中医外治法治疗近视的循证决策。
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