研究背景心力衰竭是各种心血管疾病的严重表现或终末阶段,5年死亡率堪比恶性肿瘤,是心血管疾病防控的最后战场。心衰是全球性的公共卫生问题,带来了巨大的经济和健康负担。全球共有6430万人患有心衰;2019年最新发布的我国流行病学调查显示,我国心衰患者约达1370万人。慢性心衰的治疗发生了重大改变,自20世纪90年代的“强心、利尿、扩血管”改善血流动力学状态向“抑制神经内分泌系统、改善心脏重构”的治疗模式转变。“金三角”方案作为心衰治疗的基石药物,能在减轻症状的基础上延缓心衰进展、改善预后。新型的心衰治疗药物,沙库巴曲缬沙坦,是首个血管紧张素脑啡肽酶抑制剂(AngiotensinReceptorNeprilysinInhibitor,ARNI),可同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-Angiotensin-AldosteroneSystem,RAAS)和利钠肽(BrainNatriureticPeptide,BNP)系统,作用优于单独的RAAS抑制剂治疗。PARADIGM-HF研究显示,与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦能够进一步降低射血分数减低的心衰(Heartfailurewithreducedejectionfraction,HFrEF)患者的心血管死亡风险20%,降低全因死亡率16%并减少因心衰住院风险21%。因此,ESC和AHA心衰指南将沙库巴曲缬沙坦在HFrEF患者中替代RAAS抑制剂治疗作为I类证据、B级推荐。研究证实,沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中显示出了明显的剂量依赖性获益。高剂量的沙库巴曲缬沙坦治疗较低剂量治疗能进一步改善心脏重构和患者预后。因此,心衰指南推荐使用靶剂量的沙库巴曲缬沙坦治疗以取得最大的临床和预后获益。大型随机临床试验(RandomizedClinicalTrial,RCT)中沙库巴曲缬沙坦12周的达靶剂量率可达76%。然而国内外真实世界研究中沙库巴曲缬沙坦的使用剂量大多数远低于靶剂量。一项纳入12082例患者的德国真实世界研究中只有21%患者接受靶剂量的沙库巴曲缬沙坦治疗。国内一项纳入135例心衰患者的单中心研究中仅5.9%患者达靶剂量。只有极少数真实世界研究报道对超过50%的心衰患者滴定成功。鉴于沙库巴曲缬沙坦的高剂量治疗与心衰患者的预后紧密相关,需要更全面地探究沙库巴曲缬沙坦在真实世界中成功滴定的经验。因此,我们通过分析纳入心衰慢病随访管理体系中的200多例心衰患者,重点关注其临床特征、耐受性、达靶剂量比例、随访一年的的转归和预后情况,以此提供沙库巴曲缬沙坦的滴定经验。目的1.总结真实世界中沙库巴曲缬沙坦滴定的经验和方法;2.验证真实世界中大多数心衰患者沙库巴曲缬沙坦的使用能够达到指南推荐的靶剂量,并且能够得到更好的心衰预后改善;3.探究心衰慢病随访管理体系的可行性和有效性。方法1.研究对象对纳入心衰慢病随访管理体系并于山东大学齐鲁医院心内科门诊随访、处方沙库巴曲缬沙坦的心衰患者进行回顾性队列研究,对符合入组要求的心衰患者进行门诊及电话随访。2.资料收集采集入选患者的临床资料,包括人口学信息、心衰病因及伴随疾病、症状、生命体征、纽约心脏病学会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)分级、药物治疗方案、家庭自测血压、心率、超声心动图指标及实验室指标等。3.心衰慢性病随访体系的建立通过分批次建立山东省内心衰医疗圈、线下管理和随访、线上随访和宣教、选择合适的复诊模式等建立心衰慢病随访体系。4.分组4.1根据开始沙库巴曲缬沙坦治疗前患者收缩压水平,将患者分为3组:①收缩压