胃癌目前已经是我国乃至全世界较为常见恶性肿瘤之一，发病率位于恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌，死亡率居恶性肿瘤之首。胃癌的淋巴结转移是最为主要的转移途径，外科胃癌手术当中淋巴结清扫违反是长久以来胃癌外科治疗中探讨的话题。尤其东方外科医生与西方外科医生在胃癌淋巴结清扫理念方面有很大差异。日本等东亚各国主要认为对胃癌患者进行广泛的淋巴结清扫能有效提高术后5年生存率，通过训练可以有效控制并发症的发生率和死亡率，并且报道多中心和临床大样本的回顾性研究表明胃癌根治手术中广泛清扫淋巴结的重要性。日本制定《胃癌处理规约》，由20世纪60年代初次发布至今已修订发行14版。在我国胃肠外科认知中，认为《胃癌处理规约》临床病理分期标准以淋巴结转移为主要依据的，不断更新，科学合理;所倡导和普及的标准淋巴结清扫手术，操作精细，使大宗胃癌病例的治疗效果显著改善，因而得到广泛认同。胃癌D2根治性手术由于在预后和外科治疗效果明显，成为胃癌根治的标准术式，在胃癌的手术治疗中起到了重要作用。虽然我国认同日本研究制定的《胃癌处理规约》中对淋巴结清扫的观点，但由于就诊时机的不同，我国胃癌患者就诊时多为中晚期肿瘤，淋巴结转移情况与日本方面数据存在一定差异，因此淋巴结清扫范围不能完全一致。早期日本13版《胃癌处理规约》对胃周淋巴结组别的划分，第14组淋巴结即肠系膜上血管淋巴结，又分为肠系膜上动脉（14a）及肠系膜上静脉（14v）2个亚组。14v组淋巴结在胃窦癌属第二站淋巴结，根据13版《胃癌处理规约》中淋巴结清扫原则，在D2根治术中理应常规清扫。而在第14版《胃癌处理规约》中，将14v组淋巴结归为M1，D2手术无需进行清扫，但经随访发现14v组淋巴结发生转移的患者，清扫后长期生存率较高，因此对于14v组淋巴结清扫的临床意义不能完全予以否认，还需进一步研究随访已对其转移特点及对预后的影响进行进一步的分析与研究。本文统计了我科自2010年1月至2013年10月收治的远端癌患者，入组条件为：患者术前均行胃镜检查并取病理诊断为胃癌，行胃增强CT综合评定肿瘤分期、周围淋巴结转移情况以及有无其他脏器侵及，评定后可行D2根治性手术，术中常规清扫14v组淋巴结，术后将各组淋巴结分别送检行病理学检查。将符合入组条件的患者资料进行总结，进行回顾性分析，旨在探讨胃癌患者第14v组淋巴结转移情况，为合理地选择淋巴结清扫范围提供依据。现报告如下：目的：探讨ⅢA、ⅢB、Ⅳ期胃窦部胃癌患者第14v组淋巴结的转移情况，分析14v组淋巴结转移规律，为合理地选择淋巴结清扫范围提供依据。方法：回顾性研究86例ⅢA、ⅢB、Ⅳ期胃窦癌行根治性远端胃切除病例，检测第14v组淋巴结转移情况，对其临床资料进行研究，探讨第14v组淋巴结转移情况及其规律。结果：86例中有3例发生14v组淋巴结转移，转移率为3.49%。分送14v组淋巴结86例中，3例发生转移，检出淋巴结7枚，5枚发生转移，10例检出为脂肪组织。3例发生14v组淋巴结转移患者，均侵透浆膜，1例位于胃窦环周部并侵犯横结肠系膜，2例位于胃窦大弯侧，侵犯幽门，累及十二指肠。其中发生14v组淋巴结转移的3例病例中，2例为Ⅳ期肿瘤，1例为ⅢB期肿瘤。3例均发生6组淋巴结转移，1例术中探查即发现横结肠系膜淋巴结发生转移。3例患者恢复良好后出院，经电话随访，2例随访良好（已生存10个月），1例失访。结论：（1）进展期胃窦癌14v组淋巴结检出率及转移率均较低，发生转移时，肿瘤多位于胃窦大弯侧，多为分期较晚肿瘤。（2）当14v组淋巴结发生转移时，与其交通关系最为密切的6组淋巴结转移亦较多，发生14v组转移时6组均发生转移，但13组、15组与其无明确关系。（3）发生14v组淋巴结转移的患者，行淋巴结清扫，预后良好。但本研究因病例数较少、随访时间较短，还应对其进行进一步研究。