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目的:1.分析急性主动脉夹层患者与健康体检人群踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）、臂间收缩压差（inter-arm systolic blood pressure difference,IASBPD）、踝间收缩压差（inter-leg systolic blood pressure difference,ILSBPD）的差异性。2.探讨ABI、IASBPD、ILSBPD对急性主动脉夹层的预测作用。3.分析急性主动脉夹层生存患者与院内死亡患者ABI、IASBPD、ILSBPD的差异性。4.探讨ABI、IASBPD、ILSBPD对急性主动脉夹层患者院内死亡的预测作用。5.分析急性主动脉夹层患者ABI、IASBPD、ILSBPD的影响因素。方法:1.本研究为病例对照研究,采用便利抽样的方法收集2019年10月～2020年12月期间武汉市某三级甲等医院急诊科接诊的180例急性主动脉夹层患者为病例组。选取同期该院体检中心与病例组性别相同、年龄相差±5岁、体重质量指数（body mass index,BMI）相差±5%的180例健康体检者作为对照组,排除患有外周血管疾病者。回顾性收集病例组和对照组的一般资料、四肢血压测量值、ABI、IASBPD、ILSBPD、主动脉夹层患者首发症状、Stanford分型、夹层撕裂范围计分、治疗方式以及院内结局等。2.使用Excel 2019建立数据库,双人核对录入数据,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价ABI、IASBPD、ILSBPD对急性主动脉夹层的预测价值及其预后的预测价值,比较曲线下面积（area under curve,AUC）大小,AUC取值范围在0.5～1,AUC＞0.7说明预测效果较好,选取最大约登指数对应的截断值,得出相应的敏感度与特异度;采用单因素分析和多元逐步线性回归模型分析急性主动脉夹层患者ABI、IASBPD、ILSBPD的影响因素,P＜0.05为差异有意义。结果:1.急性主动脉夹层患者上臂肱动脉较高侧收缩压（systolic blood pressure,SBP）、上臂肱动脉较高侧舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、IASBPD、ILSBPD高于对照组,ABI水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.根据ROC曲线所示,ABI预测急性主动脉夹层的截断值为0.90,AUC为0.714,95%置信区间为0.659～0.769,敏感度53.3%,特异度87.2%,最大约登指数为0.406;IASBPD预测急性主动脉夹层的截断值为10.00mm Hg,AUC为0.779,95%置信区间为0.730～0.828,敏感度61.7%,特异度88.9%,最大约登指数为0.506;ILSBPD预测急性主动脉夹层的截断值为13.00mm Hg,AUC为0.673,95%置信区间为0.617～0.729,敏感度50.6%,特异度80.6%,最大约登指数为0.311。以ABI截断值0.9为界,ABI≤0.9的共检出54例,对照组检出2例（1.1%）,主动脉夹层组检出52例（28.9%）,比较两组间ABI≤0.9检出率,差异有统计学意义（P＜0.001）;以IASBPD截断值10mm Hg为界,IASBPD≥10mm Hg共检出117例,对照组检出15例（8.3%）,主动脉夹层组检出102例（56.7%）,比较两组间IASBPD≥10mm Hg检出率,差异有统计学意义（P＜0.001）;以ILSBPD截断值13mm Hg为界,ILSBPD≥13mm Hg共检出128例,对照组检出38例（21.1%）,主动脉夹层组检出90例（50.0%）,比较两组间ILSBPD≥13mm Hg检出率,差异有统计学意义（P＜0.001）。主动脉夹层组ABI≤0.9检出率、IASBPD≥10mm Hg检出率和ILSBPD≥13mm Hg检出率均显著高于对照组。3.按住院期间生存情况将180例急性主动脉夹层患者分为存活组和死亡组,比较两组患者一般资料,死亡组31人（17.2%）,存活组149人（82.8%）。两组患者在年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压病史、糖尿病病史、首发症状、SBP、IASBPD等临床特征比较差异无统计学意义（P＞0.05）;主动脉夹层分型、治疗方式、假腔撕裂范围评分、DBP、ABI、ILSBPD之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。与存活患者相比,院内死亡患者ABI水平更低,ILSBPD水平更高。4.ROC曲线分析结果显示,ABI预测急性主动脉夹层患者院内死亡的截断值为0.8,AUC为0.686,95%置信区间为0.561～0.811,敏感度54.8%,特异度87.9%,最大约登指数为0.428;IASBPD预测急性主动脉夹层患者院内死亡的截断值为26.00mm Hg,AUC为0.489,95%置信区间为0.370～0.609,敏感度25.5%,特异度82.6%,最大约登指数为0.084;ILSBPD预测急性主动脉夹层患者院内死亡的截断值为20.00mm Hg,AUC为0.784,95%置信区间为0.698～0.870,敏感度74.2%,特异度73.8%,最大约登指数为0.480。以ABI的截断值0.8为界,ABI≤0.8的主动脉夹层患者共检出29例（16.1%）,存活组检出14例（9.4%）,死亡组检出15例（48.4%）,比较两组间ABI≤0.8检出率,差异有统计学意义（P＜0.001）;以IASBPD的截断值26mm Hg为界,IASBPD≥26mm Hg的主动脉夹层患者共检出34例（18.9%）,存活组检出29例（19.5%）,死亡组检出5例（16.1%）,两组间IASBPD≥26mm Hg检出率比较差异没有统计学意义（P＞0.05）;以ILSBPD的截断值20mm Hg为界,ILSBPD≥20mm Hg的主动脉夹层患者共检出62例（34.4%）,存活组检出39例（26.2%）,死亡组检出23例（74.2%）,比较两组间ILSBPD≥20mm Hg检出率,差异有统计学意义（P＜0.001）。5.以180例急性主动脉夹层患者为研究对象,经单因素分析及多元线性逐步回归分析,结果显示假腔撕裂范围评分是ABI的独立影响因素（P＜0.001）,假腔撕裂范围评分和高血压是IASBPD的独立影响因素（P＜0.05）,假腔撕裂范围评分是ILSBPD的独立影响因素（P＜0.001）。结论:1.与健康人群相比,急性主动脉夹层患者IASBPD、ILSBPD水平更高,ABI水平更低。2.ABI≤0.9、IASBPD≥10mm Hg和ILSBPD≥13mm Hg可以作为急性主动脉夹层早期筛查的指标,对主动脉夹层发病及严重程度有一定预测价值。3.与主动脉夹层院内存活患者相比,院内死亡患者ABI水平更低,ILSBPD水平更高。4.ABI≤0.8和ILSBPD≥20mm Hg对判断急性主动脉夹层病变范围和院内死亡具有一定预测价值。5.假腔撕裂范围影响急性主动脉夹层患者ABI、IASBPD和ILSBPD水平。高血压影响急性主动脉夹层患者IASBPD水平。