目的:探讨径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗对无反应肺炎的应用价值。方法:收集2017年02月01日-2019年01月31日期间我院呼吸科收治的经初治判断为无效的肺炎患者,随机分为径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗组(试验组)及经支气管镜支气管肺泡灌洗组(对照组),收集患者的一般资料包括年龄、性别、基础疾病、症状、抗菌药物应用情况、疾病严重程度、影像学表现、住院时间等,以及支气管肺泡灌洗检查时间、灌洗部位、支气管肺泡灌洗液常规、一般菌及真菌培养、一般菌、真菌及抗酸杆菌涂片、T细胞亚群及脱落细胞学等结果,比较径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗组和经支气管镜支气管肺泡灌洗组的诊断阳性率、阴性率、敏感性、灌洗量、回收量、回收率、操作失败率及低氧血症、气道出血、心血管并发症和喉支气管痉挛、剧烈咳嗽等并发症。结果:入选符合标准患者共36例,其中男性17例,女性19例,平均年龄(58.6±15.2)岁。径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗组共14例,其中男性7例,女性7例,平均年龄(59.9±15.1)岁;经支气管镜BAL共22例,其中男性10例,女性12例,平均年龄(60.7±15.4)岁。径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗组与经支气管镜支气管肺泡灌洗组诊断阳性率分别为35.7%(5/14)、19.1%(4/22),两组间差异无统计学意义(x~2=0.739,P=0.472);径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗与经支气管镜支气管肺泡灌洗的敏感性分别为83.3%(5/6)、66.7%(4/6)。径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗组与经支气管镜支气管肺泡灌洗组灌洗量平均值分别为(91.43±21.43)ml、(99.09±7.50)ml,回收量平均值分别(38.86±13.17)ml、(44.41±10.64)ml,回收率平均值分别为(42.80±11.73)%、(45.26±12.31)%,两组间比较差异均无统计学意义。检查过程中出血并发症径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗组为0例,经支气管镜支气管肺泡灌洗组为l例,占4.5%(1/22),两组均无其他并发症发生。结论:径向超声引导经导引鞘支气管肺泡灌洗在病原学检出率方面不优于经支气管镜支气管肺泡灌洗,在无反应肺炎中的应用价值需要进一步观察。