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目的：伴随着人口的老龄化以及影像学诊断技术的发展,退变性腰椎管狭窄症的发病率明显增高,是中老年人腰腿痛的重要原因之一,也是需要手术治疗的常见病之一。治疗上主要包括手术和非手术治疗。本文就退变性腰椎管狭窄症手术治疗的方法,如椎板减压、融合固定的应用加以阐述,探讨后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合(PLIF)与传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)治疗腰椎管狭窄症的疗效差异及手术技术进行分析并评价其临床应用价值。方法：回顾性分析我院骨科自2006年6月至2008年8月收治的85例腰椎管狭窄症患者的临床资料：年龄在39岁-75岁,平均58岁,病程3个月-40年,平均4年2个月；85例患者获得隧访。对85例腰椎管狭窄症患者行传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)减压(A组,38例)、后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合(PLIF)治疗(B组,47例)。术后随访16-43个月,平均23个月。采用JOA评分评估疗效并行统计学分析。PLIF:对明确诊断为腰椎管狭窄症的47例患者进行后正中入路下的椎间盘切除、椎管狭窄减压,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开,保留侧方及前方的纤维环,刮除终板的软骨层,植入少许松质骨粒,安放一到两枚合适的融合器,椎弓根螺钉系统加压固定。结果：通过围手术期疗效观察发现PLIF与传统手术相比,手术时间、出血量、引流量稍多,患者卧床时间短及术后稳定性高。术后早期患者可以佩戴支具下床活动。所有患者术后临床症状改善明显,未发现椎间隙感染及排斥反应。X线片显示椎体间植骨融合良好,无一例发生椎间隙高度明显丢失及内固定松动、断裂。根据JOA评分标准,两种术式术后优良率分别为：78.94%、95.74%。A组有效率78.94%,B组有效率95.74%。取a=0.05检验水准,Xc2=4.22. p<0.05。A组与B组比较,B组疗效优于A组,差异有统计学意义。后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合(PLIF)比传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)治疗腰椎管狭窄症的疗效好。结论：后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合治疗腰椎管狭窄症满足充分减压、椎间隙高度恢复和稳定性重建以及长期可靠融合治疗的基本要素,椎弓根内固定可矫正滑移,恢复脊柱的生理曲度,达到即刻稳定,增加植骨的融合率,提高手术疗效。其疗效优于传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)。PLIF治疗组,近、中期疗效优于传统术式治疗,但长期疗效还有待于临床观察。