新农合即时结报制度对农民医疗行为的影响研究

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新型农村合作医疗保险制度(新农合)是我国农村地区医疗体系建设中的一项重大改革,以多方筹资、自愿参加为原则,主要通过大病统筹的方式来解决农民的基本医疗卫生问题。从2003年至2010年的7年间,新农合经历了在全国部分县(市)试点到基本实现覆盖全国农村居民的历程。随着新农合制度发展以及农民对其了解的不断加深,新农合基本实现目标人群全覆盖,基金筹资水平逐年提高、补偿比例逐年增加。
  本文通过分析新农合报销模式的改变(即从患者垫付到即时结报)对农村居民医疗行为的影响,探讨新农合政策在简化患者报销手续之外,是否会产生其它影响医疗行为的外溢效果。以已有的新农合相关研究文献为基础,分析新农合即时结报制度对就医、医疗支出和分级诊疗这三方面的医疗行为及健康状况是否会产生影响。依据前述思路,理论分析即时结报制度对医疗行为的影响过程。在此基础上,利用中国健康与营养调查(CHNS)以及通过整理新农合相关政策文件得到的数据对此进行实证分析。实证结果显示,即时结报制度在一定程度上改善了健康状况,县级层面开展即时结报会增加农村居民对县级医疗机构服务的利用,而对其它医疗行为没有表现出统计显著性。
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