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目的:探讨Th-POK与T细胞分化的相关性在胃癌免疫逃逸中的作用。方法:自南昌大学第一附属医院2011年3月至2014年10月行胃癌切除手术患者中选取100例,收集其胃癌组织及癌旁组织,同时收集患者临床资料以及病理资料。其中男性为71例,女性为29例;患者年龄25-86岁,平均年龄58.9±11.0岁,25-59岁患者46例,大于等于60岁患者54例;胃底癌9例(9%),胃体癌29例(29%),胃窦癌62例(62%);所有患者中出现淋巴结转移69例,无淋巴结转移31例;肿瘤病理上,高中分化61例,低分化39例;根据现有最新TNM分期(见附录),TNM分期为I-II期者共45例,III-IV期者共55例。采用免疫组化方法检测胃癌及癌旁正常组织中Th-POK表达,以及相应淋巴细胞中CD4、CD8、RUNX-3、GATA-3、GZMB蛋白的表达情况。结果:1、Th-POK在胃癌组织淋巴细胞中阳性表达率高于癌旁组织(80%vs 67%,P<0.05),阳性表达显著高于癌旁组织(P<0.01)。在TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的患者,胃癌组织中Th-POK的表达分别显著高于TNM分期Ⅰ-Ⅱ期的患者(P<0.05)。2、CD4在胃癌组织淋巴细胞中阳性表达率高于癌旁组织(77%vs 60%,P<0.01),表达显著高于癌旁组织(P<0.01)。在有淋巴结转移和TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的患者,胃癌组织中CD4的表达分别显著高于无淋巴结转移和TNM分期Ⅰ-Ⅱ期的患者(P<0.05)。3、CD8在癌旁组织淋巴细胞中阳性表达率显著高于胃癌组织(80%vs 60%,P<0.05),表达显著高于癌组织(P<0.01)。在年龄小于60岁和TNM分期Ⅰ-Ⅱ期的患者,癌旁正常组织中CD8的表达分别显著高于年龄大于等于60岁和TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的患者(P<0.05)。4、RUNX-3在癌旁正常组织淋巴细胞中阳性表达率显著强于于胃癌组织(86%vs 59%,P<0.01),表达显著高于于癌组织(P<0.01)。在TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者,癌组织中Th-POK的表达分别显著高于TNM分期处于Ⅲ-Ⅳ期的患者(P<0.05)。5、GATA-3在胃癌组织淋巴细胞中阳性表达率高于癌旁正常组织(76%vs62%,P<0.05),表达也高于癌旁组织(P<0.05)。在TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的患者,胃癌组织中GATA-3的表达分别显著高于TNM分期Ⅰ-Ⅱ期的患者(P<0.05)。6、GZMB在胃癌组织中阳性表达率和表达情况与癌旁正常组织无显著性差异(70%vs 61%,P>0.05)。同时胃癌组织内淋巴细胞GZMB的表达在不同病理特征组之间均无显著性差异。7、Th-POK蛋白在胃癌淋巴细胞内表达与CD4、GATA3蛋白的表达呈现正相关,与胃癌组织淋巴细胞内CD8,RUNX3表达呈负相关关系。结论:胃癌组织内淋巴细胞Th-POK表达增强,并可能通过对与RUNX3和GATA3相作用,减少CD8+淋巴细胞生成,增加CD4+淋巴细胞生成,从而协助胃癌的免疫逃逸。