目的通过对中国部分三级医院基本药物利用情况汇总分析,多角度分析三级样本医院近五年间基本药物利用情况,比对政府建议基本药物目录在公立医院使用的具体要求,以期见微知著,了解基本药物制度推行至今,在三级医院使用的成效以及其在推行中存在的困难和问题,探讨从临床实际出发如何真正落实三级医院基本药物的合理使用,为公立医院积极落实国家基本药物制度与政策提供参考和决策依据。方法查阅国内相关资料,利用三级样本医院药品信息管理系统,建立多角度数据平台,具体对2010年-2014年样本医院基本药物利用情况进行分析；着重针对基本药物品种使用覆盖广、综合性疾病最常见的急诊部进行剖析,运用Stata13.0分析系统,以ICD.10疾病编码和国际统计分类处理分析结果,从急诊患者的疾病谱入手,选取具有代表性的抗微生物药品,利用药物品种的使用频次等指标进行分析,获取三级医院在使用基本药物方面的经验和问题。结果(一)通过对国内相关报道的三级医院的用药研究情况分析,三级综合性医院配备2012年版目录品种平均占目录全部品种的54%；基本药物销售金额构成比平均在15%以下。(二)三级样本医院2010年-2014年间医院临床治疗中对基本药物的需求稳定,新旧中标目录交替中基本药物的变化不大,基本药物销售金额的CAGR为14.61%,医院在基本药物使用方面已经有所侧重,到2014年基本药物品种构成比增加到65.38%,但在选择用药品种时与2012版NLEM中的品种匹配程度上还有一定差距,在遴选药品品规、剂型、成盐形式时与国家基本药物目录存在规格上的错位,基本药物销售金额呈下降趋势。(三)样本医院急诊部药占比在35.4%以下,抗菌药物专项整治在该院初现成效,抗微生物药品的使用频次构成比为21.91%,呼吸系统疾病治疗中抗微生物药大环内酯类基本药物使用频次最高,但急诊基本药物品种结构需要进一步优化。结论三级医院正逐步重视基本药物政策制度在医疗机构的推行与推进,但使用情况参差不齐,通过建立完善的药物管理制度、法律保障体系,以确保基本药物的可及性,防止出现一些质优价廉的基本药物因无法获及而从医院的目录中消失。(一)建议优化NLEM制定模式,实行基本药物目录的分级管理,出台适应不同级别医院的基本药物目录,增加基本药物在三级医院的覆盖率,有利于医院降低药占比。(二)完善基本药物目录品种、品规的遴选机制,引入循证医学、药物经济学评价方法,获得安全、有效、经济的药品品种及相应规格。(三)考虑中国地域差别较大,针对各省实行地方特有疾病基本药物增补目录,增加地方特有疾病用药品种及规格。(四)通过相互兼容的各级药品使用数据库信息化建设,为合理用药提供重要技术支持与保障。(五)加强卫生机构对不合理用药监管,使用通过处方、医嘱点评,引入“驾照式”管理模式,规范医师诊疗行为；(六)以不断完善的药品使用信息管理系统,用药物经济学评价方法优化治疗方案,提高药物使用效率,保障用药安全。(七)特别是通过推进支付方式改革、双向分级转诊制度来推进和鼓励基本药物制度落实,达到合理医疗。(八)加强基本药物制度宣传工作,增强医护人员和患者对基本药物认知度,提高全民合理用药意识水平。因此,制度性的改革和医疗体制系统的综合治理才能真正使患者得到合理的诊治,医疗行业的发展才能走入良性轨道,医疗体制改革才能成功。