背景与目的：脑卒中是世界范围内发病率、死亡率、致残较高的疾病之一,与心脏病、恶性肿瘤共同构成三大人口致死病因,致残率高达75%,严重降低了人类生活质量。近些年来,我国的流行病学调查资料表明,脑卒中所致的人口死亡数仅次于恶性肿瘤,而位居第二位,其中缺血性脑卒中即脑梗死的发病率占全部脑卒中的60-80%。脑卒中有很多独立危险因素,其发病机制复杂,深入探讨缺血性脑卒中的发病机制,有助于临床选择合适的治疗方案,提高疗效及减少后遗症的发生,降低缺血性卒中的发生率及复发率。表观遗传学是指基于非基因序列改变所致基因表达水平的变化,是机体组织正常发育和功能维持的基本机制之一,其改变可以引起基因功能的改变,因其调节机制可逆性的特点,为疾病的治疗提供了新的思路。近年来,缺血性脑卒中发病中的表观遗传机制成为研究的新方向,其中,DNA甲基化已经成为表观遗传学和表观基因组学的重要研究内容。研究发现,DNA甲基化异常与许多疾病的发生及发展相关。近年来,表观遗传学在心血管疾病方面的文章屡见报道,而对于DNA甲基化与脑卒中关系的研究较少,DNA甲基化在脑卒中发病中的地位及与相关关系并不清楚。本文通过研究缺血性脑卒中患者P53基因启动子区甲基化状态,探讨人P53基因启动子区甲基化状态与缺血性脑卒中发病的相关性。对象与方法：病例组选取2010年10月至2011年2月间在山东大学第二医院神经内科住院的脑梗死患者78例,均符合1995年《全国第四届脑血管病会议》制定的诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊。正常对照组选取同期健康体检者86例,病史及体格检查中均无脑梗死证据,和(或)头颅CT/MRI正常者。各组年龄、性别比较差异均无明显差异,具有可比性。所有研究对象均抽取清晨空腹静脉血,提取基因组DNA,采用MSP方法对所有受试者的P53基因的启动子区甲基化状态进行检测,以亚硫酸氢盐修饰后测序验证MSP结果。结果：1.P53基因启动子区甲基化在缺血性脑卒中组及对照组检出率分别为32.1%(25/78)、16.3%(14/86),差异有统计学意义(P<0.05)。2.分别对病例组和对照组按年龄分两组,低龄组(<60岁)和高龄组(≥60岁)。缺血性脑卒中组各年龄亚组甲基化检出率分别为27%(10/37)、36.6%(15/41),差异无统计学意义(P=0.509)。对照组各年龄亚组甲基化检出率分别为14.7%(5/34)、17.3%(9/51),差异无统计学意义(P=0.983)。3.分析缺血性脑卒中组中HCY水平,25例甲基化者HCY均值33.91±23.81μM,53例非甲基化者HCY均值23.19±5.67μM,差异具有统计学意义(P=0.004)。4.缺血性脑卒中组行颈动脉彩超检查的缺血性脑卒中患者共38例,根据颈动脉内中膜厚度进行统计分析,19例甲基化者均值1.06±0.35(mm),非甲基化者均值0.87±0.19(mm),差异具有统计学意义(P<0.05)；根据Crouse积分进行统计分析,19例甲基化者均值4.97±4.40,非甲基化者均值2.82±2.80,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.本研究共65例行颅脑MRA检查,根据检查结果及将65例研究对象分为四组：无脑动脉硬化组、轻度脑动脉硬化组、中度脑动脉硬化组、重度脑动脉硬化组,分别比较各组甲基化状态,四组甲基化差异无统计学意义(P>0.05)。6.缺血性脑卒中组患者根据影像学检查判断梗死灶直径,根据梗死灶最大直径分为3组：小面积脑梗死组、中等面积脑梗死组和大面积脑梗死组,比较各组甲基化检出率,差异无统计学意义(P=0.579)。7.BSP结果：BSP方法证实,在缺血性脑卒中患者外周血中P53基因启动子区甲基化程度较正常对照患者升高。结论：与对照组相比,缺血性脑卒中患者P53基因启动子区甲基化程度明显升高,缺血性脑卒中组内比较,P53甲基化程度与颈动脉硬化程度、外周血HCY浓度相关,未发现甲基化程度与年龄、颅内动脉硬化程度和梗死面积大小的相关性。