[研究目的及背景]:人工全膝关节表面置换术操作复杂,术中组织损伤大,出血量较多,有较高的围手术期同种异体输血率。人重组红细胞生成素是人工合成的具有促进红细胞生成并释放的药物,对于贫血性疾病的治疗具有重要意义。近年来,人重组红细胞生成素逐渐应用于关节置换术围术期的血液管理中,其可有效改善围术期患者血红蛋白水平的波动,并降低同种异体输血率。然而,目前对于关节置换术围手术期血液管理中人重组红细胞生成素的具体使用方案仍无相关共识。在既往研究及临床实践的基础上,本研究探究了术前术后短期序贯应用人促红细胞生成素对人工膝关节表面置换术围术期血液管理的临床意义及安全性,为围术期人促红细胞生成素的使用提供了一种新的方案。[方法]:本研究在拟行单侧人工全膝关节表面置换术患者中,对比了三种不同的围手术期人促红细胞生成素治疗方案的临床疗效及安全性。其中A组35例患者自手术前三天开始,予以150IU/kg/Qd重组人红细胞生成素皮下注射治疗,同时予以3天的200mg/Qd蔗糖铁静脉滴注治疗。B组35例患者自手术当日开始,予以150IU/kg/Qd重组人红细胞生成素皮下注射治疗,同时予以3天的200mg/Qd蔗糖铁静脉滴注治疗。C组32例患者为对照组,围术期仅使用3天静脉滴注200mg/Qd蔗糖铁治疗。本研究对比了3组患者围手术期血红蛋白水平,总红细胞丢失量,网织红细胞水平及相关并发症等情况。[结果]:本研究共纳入了 102例人工全膝关节表面置换术患者,其中,A组35名患者,B组35名患者,C组32名患者。结果显示,A组、B组和C组患者围手术期总失血量分别为490.84ml、806.76ml和924.21ml,其中,A组患者围手术期总失血量显著低于B组及C组患者(A组vs.B组:P值=0.007;A组vs C组:P值<0.001)。B组与C组患者之间则不具有统计学差异(P值=0.485)。A组、B组和C组间围术期总红细胞丢失量结果比较与总失血量结果相似。A组患者术后第3天、第5天血红蛋白下降水平显著小于C组,差异具有统计学意义(P=0.049,P=0.037),且其在术后第5天的血红蛋白下降水平明显低于B组患者(P=0.048)。B组与C组患者围手术期血红蛋白下降水平方面未见统计学差异。A组,B组,C组患者围手术期C反应蛋白、血沉等炎症指标,以及围手术期并发症方面未见统计学差异。[结论]:在人工全膝关节表面置换术患者中,相比于手术当日开始使用人重组红细胞生成素治疗或单独铁剂治疗,术前术后短期连续每日应用重组人红细胞生成素可显著降低围手术期总红细胞丢失量及总失血量,减少术后血红蛋白水平波动。在安全性方面,术前术后短期连续应用重组人红细胞生成素不会增加血栓、过敏反应等并发症风险。因此,术前术后短期连续应用重组人红细胞生成素临床疗效肯定,安全性满意,可在人工膝关节表面置换术围手术期血液管理中应用,改善患者围术期血红蛋白水平,促进患者早期康复。