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背景:冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病严重影响人类的身心健康,是导致死亡的主要因素之一。冠心病最常见的原因是动脉粥样硬化,免疫系统的不同细胞,包括淋巴细胞和巨噬细胞等都与动脉粥样硬化的形成和发展有关,不同的B淋巴细胞亚群在动脉粥样硬化中作用不同。冠心病属中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”等范畴,关于冠心病的中医证候研究发现,血瘀证素相比其他证素在冠心病中占比例较高,是最多属于标实的证素。深入研究和探讨血瘀证在冠心病发生、发展过程中的作用,具有重要意义。目的:本研究运用流式细胞技术(Flow cytometry,FCM)测定冠心病患者及健康人外周血B淋巴细胞亚群水平,比较冠心病患者与健康人及冠心病血瘀证患者与冠心病非血瘀证患者B淋巴细胞亚群水平的差异性,并探究不同B细胞亚群与冠心病及冠心病血瘀证的相关性。运用免疫比浊法检测冠心病患者及健康人外周血血清IgA、IgG、IgM的水平,研究其与冠心病及冠心病血瘀证的关系,为冠心病辨证分型提供参考指标。方法:收集2017年9月到2018年2月于广安门医院心内科病房经冠脉CT或造影检查诊断为冠心病的住院患者98例。中国中医科学院广安门医院南区体检科与冠心病患者年龄相当的健康志愿者30例。对冠心病患者由两名副主任医师或主任医师做出证候诊断,分为冠心病血瘀证组和冠心病非血瘀证组。所有入组患者清晨空腹收集外周血血清及肝素抗凝血浆样本,其中肝素抗凝血浆样本运用流式细胞技术测定外周血B淋巴细胞亚群的水平;外周血血清样本采用免疫比浊法测定外周血血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平。同时采集所有入组患者相关各项一般资料、检查及实验室检验结果,所得数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理,分析上述指标在冠心病患者和健康人之间,冠心病血瘀证与冠心病非血瘀证之间的水平差异,并分析B淋巴细胞亚群及血清IgA、IgG、IgM水平与冠心病血瘀证的相关性。结果:本研究共纳入冠心病患者98例,健康体检者30例,对冠心病患者进行中医辨证,冠心病血瘀证患者49例;冠心病非血瘀证患者49例。经统计学分析,冠心病患者组与健康组,两组患者在年龄、性别比例、血糖、肝肾功能等方面差异无统计学意义。冠心病血瘀证组与冠心病非血瘀证组,两组患者在年龄、性别比例、血糖、肝肾功能等方面差异无统计学意义。冠心病患者外周血B淋巴细胞的比例为7.05±3.44,健康人外周血B淋巴细胞的比例为5.27±2.25。冠心病组CD19阳性细胞(即B淋巴细胞)比例显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组外周血B10细胞的比例为2.83±1.73、B1a细胞的比例为5.37±3.82,健康人外周血B10细胞的比例的为3.54±1.62、B1a细胞的比例为6.49±2.01。冠心病组B10、B1a细胞的比例显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组外周血FOB细胞的比例为12.04±5.97,显著高于健康组的比例:9.28±3.52,其差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组外周血MZB细胞的比例为26.76±8.54、B1b细胞的比例为49.31±15.00,健康组MZB细胞的表达水平为28.59±7.28、B1b细胞的表达水平为48.45±11.21,其差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组外周血血清IgA水平为2.83±0.84,较健康组IgA 水平2.38±0.74显著升高(P<0.01);冠心病组IgG水平为13.84±3.86、IgM水平为1.59±0.77,均显著高于健康组IgG水平12.31±2.77、IgM水平1.23±0.50,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归分析提示CD19、B10、FOB水平与冠心病密切相关。冠心病血瘀证组外周血B淋巴细胞的比例为7.72±3.46,非血瘀证组外周血B淋巴细胞的比例为6.34±3.39。冠心病血瘀证组CD19阳性细胞比例显著高于冠心病非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病血瘀证组外周血B10细胞的比例为2.54±1.58,B1a细胞的比例为4.80±2.34,冠心病非血瘀证组外周血B10细胞的比例的为3.23±1.77,B1a细胞的比例为5.90±2.93,冠心病血瘀证组B10细胞的比例、B1a细胞的比例显著低于冠心病非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病血瘀证组外周血FOB细胞的比例为11.74±6.88,冠心病非血瘀证组外周血FOB细胞比例为8.76±4.46,冠心病血瘀证组外周血FOB比例显著高于健康组,其差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病血瘀证组外周血MZB细胞的比例水平为26.23±7.79、B1b细胞的表达水平为48.19±16.58,冠心病非血瘀证组MZB细胞的比例水平为27.30±9.28、B1b细胞的表达水平为50.37±13.40,其差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病血瘀证组外周血血清IgA水平为2.85±1.35,较非血瘀证组IgA水平2.18±0.98显著升高,差异有显著统计学意义(P<0.01),冠心病血瘀证组外周血血清IgG水平为12.12±2.90、IgM水平为1.74±0.76,均显著高于冠心病非血瘀证组外周血血清IgG水平10.78±2.60、IgM水平1.43±0.69,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归分析提示B10细胞、IgA水平与冠心病血瘀证密切相关。结论:1.冠心病患者外周血B淋巴细胞水平升高,B10、B1a细胞水平降低,FOB细胞水平升高。2.冠心病患者外周血血清IgA、IgG、IgM水平升高。3.冠心病血瘀证患者外周血B淋巴细胞水平升高,B10、B1a细胞水平降低,FOB细胞水平升高。4.冠心病血瘀证患者外周血血清IgA、IgG、IgM水平升高。