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目的:本实验旨在寻找左右耳耳穴痛阈压力随月经周期的变化规律,分析左右耳耳穴痛阈压力与标准分区及神经支配的关系,制定客观化耳穴敏感点探测方案,为原发性痛经（气滞血瘀型）耳穴敏感点探测提供参考。材料与方法:以辽宁中医药大学校本部针灸推拿学院在校女大学生为调查群体,共招募健康组受试者19例,痛经组受试者16例。受试者均为右利手。健康组:实验前3个月的月经最痛感受VAS评分≤3,体检报告无异常;痛经组:实验前3个月的月经最痛感受VAS评分≥4,体检报告无异常,同时符合西医原发性痛经及中医痛经（气滞血瘀型）的诊断标准。用配有耳穴探笔的推力计对受试者耳穴痛阈压力值进行测定。月经来潮前三天连续探测,之后隔日一测,直至下次月经来潮停止探测。采用SPSS23.0对左右耳全部93个耳穴在月经不同时期痛阈压力值的大小和相关性进行系统性分析,组内左右耳比较采用配对t检验,组间比较采用成组t检验,整体比较采用重复测量方差分析。使用Origin2015版绘制耳穴痛阈压力月经周期变化折线图。结果:1.全耳穴痛阈压力值分析健康组左耳完整月经周期全耳穴平均痛阈压力值低于右耳（P＜0.05）;健康组左耳全耳穴平均痛阈压力值和右耳全耳穴平均痛阈压力值从月经期到增殖期再到分泌期均呈现逐渐下降的趋势。痛经组左耳完整月经周期全耳穴平均痛阈压力值低于右耳（P＜0.05）;痛经组左耳全耳穴平均痛阈压力值和右耳全耳穴平均痛阈压力值从月经期到增殖期均呈现逐渐下降的趋势,痛经组左耳全耳穴平均痛阈压力值从增殖期到分泌期无变化,痛经组右耳全耳平均痛阈压力值从增殖期到分泌期呈逐渐上升趋势。健康组左耳完整月经周期全耳穴平均痛阈压力值大于痛经组左耳（P＞0.05）,健康组右耳完整月经周期平均耳穴痛阈压力值大于痛经组右耳（P＞0.05）。2.单耳穴痛阈压力值分析健康组左耳和右耳疼痛最敏感的耳穴均为扁桃体穴,疼痛最不敏感的耳穴均为交感穴;健康组月经期、增殖期、分泌期分别有20个、41个、27个穴左右耳比较有统计学差异（P＜0.05）;健康组各单耳穴月经周期28天的15个探测时间点之间同侧耳比较、同一时间点左右耳比较均无统计学差异（P＞0.05）;健康组左右耳各单耳穴15个探测时间点痛阈压力值月经周期变化趋势无明显规律。痛经组左耳和右耳疼痛最敏感的耳穴均为扁桃体穴,左耳疼痛最不敏感的耳穴是交感穴,右耳疼痛最不敏感的耳穴是艇角穴;痛经组月经期、增殖期、分泌期分别有16个、30个、27个穴左右耳比较有统计学差异（P＜0.05）;痛经组各单耳穴月经周期28天的15个探测时间点之间同侧耳比较、同一时间点左右耳比较均无统计学差异（P＞0.05）;痛经组左右耳腹穴痛阈压力值在月经第25-27天表现出下降趋势,其余耳穴变化趋势无明显规律。左耳月经期组间比较,腕、风溪、耳背脾3个穴健康组小于痛经组,差异有统计学意义（P＜0.05）;左耳月经期其他90个穴组间比较均无统计学差异（P＞0.05）;左耳增殖期、分泌期全部93个耳穴组间比较均无统计学差异（P＞0.05）;右耳月经期、增殖期、分泌期全部93个耳穴组间比较均无统计学差异（P＞0.05）;左耳及右耳93个单耳穴组间整体比较月经时期因素、分组因素及月经时期与分组交互作用均无统计学差异（P＞0.05）。3.耳穴标准分区痛阈压力值分析健康组左耳和右耳疼痛最敏感的分区均为耳垂区,疼痛最不敏感的分区均为三角窝区;健康组月经期、增殖期、分泌期分别有1个、4个、6个区左右耳比较有统计学差异（P＜0.05）;健康组左耳及右耳各耳穴标准分区痛阈压力值从月经期到增殖期再到分泌期逐渐下降。痛经组左耳和右耳疼痛最敏感的分区均为耳垂区,疼痛最不敏感的分区均为三角窝区;痛经组月经期、增殖期、分泌期分别有6个、4个、4个区左右耳比较有统计学差异（P＜0.05）;在痛经组左耳及右耳各耳穴标准分区中,痛阈压力值从月经期到增殖期逐渐下降的分区占比较多,痛阈压力从增殖期到分泌期逐渐上升的分区占比较多。健康组与痛经组的左耳及右耳组间月经期、增殖期、分泌期比较均无统计学差异（P＞0.05）;各耳穴标准分区左耳及右耳组间整体比较,月经时期因素、分组因素及月经时期与分组因素交互作用均无统计学差异（P＞0.05）。4.耳穴神经支配分区痛阈压力值分析健康组左右耳受GAN和ATN共同支配的耳穴区痛阈压力值最低,受ABVN、ATN、GAN和LON共同支配的耳穴区痛阈压力值最高;健康组月经期、增殖期、分泌期分别有2个、3个、3个区左右耳比较有统计学差异（P＜0.05）;健康组左耳及右耳各耳穴神经支配分区痛阈压力值从月经期到增殖期再到分泌期呈逐渐下降的趋势。痛经组左耳受GAN和ATN共同支配的耳穴区痛阈压力值最低,痛经组右耳受ABVN、GAN和LON共同支配的耳穴区痛阈压力值最低,痛经组左右耳受ABVN、ATN和GAN共同支配的耳穴区痛阈压力值最高;痛经组月经期、增殖期、分泌期分别有3个、1个、2个区左右耳比较有统计学差异（P＜0.05）;在痛经组左耳及右耳各耳神经支配分区中,痛阈压力从月经期到增殖期逐渐下降的分区占比较多,痛阈压力从增殖期到分泌期无变化。健康组与痛经组的左耳及右耳组间月经期、增殖期、分泌期比较均无统计学差异（P＞0.05）;各耳穴神经支配分区左耳及右耳组间整体比较,月经时期因素、分组因素及月经时期与分组因素交互作用均无统计学差异（P＞0.05）。5.健康人群耳穴痛阈压力参考值范围健康人群左耳耳穴标准分区完整月经周期痛阈压力参考值范围:耳垂区2.0~3.0 N;耳轮、耳屏、对耳屏、耳背、耳根区3.0~4.0 N;耳舟、对耳轮区3.5~4.5 N;耳甲区4.0~5.0N;三角窝区4.5~5.5 N。健康人群右耳耳穴痛阈压力参考值范围:耳垂区2.5~3.5 N;耳轮、耳屏、对耳屏、耳背区3.0~4.0 N;耳舟、对耳轮、耳根区3.5~4.5 N;耳甲区4.0~5.0N;三角窝区4.5~5.5 N。结论:1.同一外耳耳廓上不同耳穴的痛阈压力值存在差异,且同一耳穴不同月经时期的痛阈压力值也存在不同,这提示不可以用恒定压力对不同耳穴敏感点进行探压,有望为临床规范耳穴敏感点探压力度提供参考。2.耳穴痛阈压力值的大小可能与耳廓神经支配复杂程度呈正相关,神经分布越复杂,耳穴痛阈压力值越大。3.原发性痛经患者耳穴腹穴的痛阈压力值在月经来潮前存在下降趋势。