兔动脉瘤模型模拟不全夹闭前后血液动力学改变的对比研究

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目的:探讨利用兔颈静脉移植法建立侧壁动脉瘤模型,利用计算机对模型进行模拟不全夹闭并分析不全夹闭前后动脉瘤内血液动力学改变,研究不全夹闭对动脉瘤内血液动力学改变的影响及手术中动脉瘤夹方向的选择。方法:在兔颈总动脉(CCA)上吻合一段其自身颈外静脉,静脉段游离端结扎,造成静脉囊,制成单侧侧壁动脉瘤模型。两周后行颈总动脉多普勒超声(TCD)检查和数字剪影血管造影(DSA)。利用计算机模拟软件对造影结果进行分析,对动脉瘤内不全夹闭前后血液动力学改变进行比较。研究不全夹闭对动脉瘤内血液动力学改变的影响并探讨不同方向不全夹闭对动脉瘤内血液动力学的影响。结果:建立动脉瘤模型,术后13只白兔全部存活,无切口感染,无肢体瘫痪。行DSA造影显示模型制做成功11例。经多普勒超声和DSA检查,载瘤动脉内平均血流速度在8cm/s~49cm/s之间,动脉瘤直径在4.11mm~5.51mm之间。瘤颈宽度在2.69mm~3.39mm之间。经过CFD软件运算分析及统计学检验,动脉瘤不全夹闭前后最大剪切力的改变具备统计学意义,瘤内湍流明显改变。结论:1、采用静脉移植法制做动脉瘤模型是一种操控性及重复性强的实验方法,可以建立形态、大小稳定的兔动脉瘤模型。动物存活率高,周期短。2、动脉瘤不全夹闭减小了湍流对动脉瘤发展的不利影响,减小了动脉瘤颈所受最大剪切力。在动脉瘤夹闭手术中应尽可能逆血流方向平行夹闭动脉瘤颈,加强动脉瘤颈受力最大方向,防止动脉瘤颈继续生长。
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