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目的:研究通脑饮对急性脑梗死痰瘀阻络证患者的临床疗效,并观察其对患者脑血流动力学、血小板参数的影响。方法:选取2018年04月至2019年01月期间于江苏省中医院脑病中心住院的急性前循环脑梗死痰瘀阻络证的患者,随机分配到氯吡格雷组(简称对照组,n=30)和通脑饮加氯吡格雷组(简称观察组,n=30)。对照组予氯吡格雷75mg/次,1次/d；观察组在予氯吡格雷的基础上加用通脑饮200ml/次,2次/d,疗程为90d。在治疗前、治疗后10d、90d时分别评估患者的NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分以及Barthel指数得分,检验血小板聚集率和血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)等血小板参数。并采用经颅多普勒超声检查治疗前和治疗90d时的脑血流动力学(双侧大脑中动脉最大峰值流速Vs、平均流速Vm及脉动指数PI)情况。结果:1.两组患者治疗10d、90d时的NIHSS评分、mRS评分及Barthel指数均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05)。2.两组患者治疗90d时的Vs、Vm均较治疗前显著升高,PI值较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组较对照组显著改变(P<0.05)。3.两组患者治疗10d、90d时的血小板聚集率均较前显著改善(P<0.05),10d时观察组显著优于对照组(P<0.05)。4.治疗10d时两组患者PLT显著上升,MPV显著下降(P<0.05),且观察组较对照组改变更明显(P<0.05),10d时两组的PCT均较前升高(P<0.05),两组比较无明显差异(P>0.05),90d时两组PLT、PCT、MPV较10d时均无明显差异(P>0.05),组间比较也无明显差异(P>0.05)。10d、90d观察组的PDW较前明显下降(P<0.05),且90d时较对照组有明显差异(P<0.05)。5.治疗90d时观察组的总体疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:1.氯吡格雷联合通脑饮治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者的疗效明显优于单用氯吡格雷。2.通脑饮能显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高日常生活自理能力,降低致残率。3.通脑饮能一定程度上改善急性脑梗死患者的脑血流情况,改善供血。4.通脑饮能在急性脑梗死早期更大程度的与抗血小板药物发挥协同作用,显著抑制血小板聚集,改善血小板相关参数。