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研究背景糖尿病（DM）是遗传因素和环境因素相互作用的一种慢性病,暴露于环境化学物质也是糖尿病的病因之一。目前已有多种环境化学物质比如镉、砷、多氯联苯等被证实与糖尿病的发生有关。三氯卡班（TCC）和三氯生（TCS）是合成的两种抗菌化合物,广泛存在于个人护理产品、化妆品、土壤和水中等。三氯卡班和三氯生（TCs）也是新型的内分泌干扰物,可能会通过干扰内分泌等机制对人们的健康产生危害。但是,目前尚不清楚暴露于TCs与糖耐量降低（IGT）和2型糖尿病（T2DM）之间的关联。研究目的本研究通过数据挖掘与分析,探索三氯卡班和三氯生与糖耐量降低和2型糖尿病之间的关联,同时探讨个人因素在糖耐量异常与这两种化合物之间的交互作用,这将有助于制定合理的公共卫生政策,指导和设计健康计划和服务,并可以为全球扩展相关的健康知识。研究方法采用病例对照研究设计,分析了2013-2014年美国国家健康与营养检查（NHANES）横断面数据。筛选数据库,清洗和整理数据后,纳入900名研究对象,541名健康个体,117名IGT,242名T2DM患者。1.根据WHO标准和口服葡萄糖耐量测试（OGTT）诊断糖耐量降低和2型糖尿病。2.采用HPLC-MS/MS方法检测尿中三氯卡班和三氯生的浓度。3.采用t检验或非参数检验分析计量数据,应用卡方检验分析计数资料。4.通过多变量logistic回归分析方法,研究尿中三氯卡班和三氯生浓度与糖耐量降低和2型糖尿病之间的关联。5.通过R软件分析人口学特征在尿中三氯卡班水平与异常葡萄糖耐量组的交互作用关联。研究结果本研究纳入900名研究对象（429名男性和471名女性）,其中242名（26.89%）患有T2DM,117名（13.00%）患有IGT,T2DM组和IGT组统称为异常葡萄糖耐量组,541名为健康组,或称为正常糖耐量组。1.研究人群中女性的BMI指数,高血压患病率均高于男性,差异具有统计学意义（P<0.05）。而年龄、种族、教育程度、家庭收入与贫困比率、是否吸烟以及运动时长在男女之间没有统计学差异（P>0.05）。2.IGT和T2DM组的年龄、BMI和高血压患病率均高于健康组,且差异具有显著统计学意义（P<0.001）。而健康组、IGT组和T2DM组三组之间在性别,种族,教育程度,家庭收入与贫困的比率、吸烟和运动时长方面均无统计学差异（P>0.05）。3.采用多因素logistic回归分析TCs暴露与异常葡萄糖耐量之间的关联。在模型1中,女性的TCC暴露增加了糖耐量异常的风险（OR=1.78,95%CI:1.22-2.59,P=0.003）。在模型2中调整了人口学特征变量,女性的TCC暴露同样会增加糖耐量异常的风险（OR=1.66,95%CI:1.05-2.63,P=0.030）。模型3中,在模型2的基础上调整了运动时长和高血压,女性的TCC暴露仍能增加糖耐量异常的风险（OR=1.64,95%CI:1.04-2.61,P=0.034）。在所有模型中,在男性和女性受试者中均未观察到TCS暴露与异常糖耐量组之间的关联（P>0.05）。4.使用多因素logistic回归分析健康组,IGT组和T2DM组与TCs暴露之间的关联。以健康组为参照组,模型1中,女性的TCC暴露增加T2DM的风险（OR=1.88,95%CI:1.23-2.89,P=0.004）。在模型2中调整了人口学特征变量,女性的TCC暴露增加T2DM的患病风险（OR=1.80,95%CI:1.06-3.07,P=0.030）。模型3中,在模型2的基础上调整了运动时长和高血压,女性的TCC暴露仍能增加T2DM的患病风险（OR=1.79,95%CI:1.05-2.05,P=0.032）。在所有模型中,在男性和女性受试者中均未观察到TCS暴露与IGT和T2DM之间的显著关联（P>0.05）。5.TCC的暴露和高血压、运动时长对于异常糖耐量组没有相加或相乘交互作用（P>0.05）。研究结论三氯卡班的暴露与女性患2型糖尿病关联较强,还需要进一步的队列研究和实验来证实这一结果。未观察到三氯生的暴露与糖耐量降低和2型糖尿病之间的关联。