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目的: 为探讨甲功正常的桥本氏甲状腺炎在甲状腺结节患者中的发病特征，研究甲状腺结节患者中自身免疫性甲状腺炎、胰岛素抵抗的相关性，粗筛甲状腺结节的性质及分析与胰岛素抵抗和自身免疫的关系，为甲状腺结节的诊断、鉴别及其病因学探索提供依据。 方法: 选取2015年7月至2017年8月于我院内分泌2科住院行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的患者共256例，除外70例糖尿病患者、14例甲状腺恶性肿瘤切除术后患者、2例PCOS患者、3例处于激素冲击治疗过程中的患者，共计167例患者，其中单发甲状腺结节者111例，两个或两个以上结节者56例。本研究将111例单发甲状腺结节行细针穿刺细胞学检查的患者作为实验组研究对象，同时选取同期于我院内分泌科门诊体检的“健康”人86例(女50例，男36例)，对所有研究对象进行问卷调查、体格检查、生化检查及甲状腺超声检查。采用测量学指标，如身高、体重、腰围;清晨空腹(过夜禁食8小时)采取肘静脉血测量游离甲状腺激素(fT4)、游离三碘甲腺原氨酸(fT3)、高敏促甲状腺激素(sTSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，并行简易葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验测量空腹及2小时的血糖、胰岛素的水平。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，所有数据均行正态分布和方差齐性检验，正态分布两样本均数之间采用T检验，率的比较采用卡方检验，三种疾病的关联性采用person相关分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。 结果: 1、本研究共入组受试者197例，年龄19-79岁，平均年龄(46.80±12.46);其中甲状腺结节组(实验组)共111例(女75例，男36例)，年龄22-79岁，平均年龄(48.70±12.20);“健康人”(对照组)共86例(女50例，男36例)，年龄19-66岁，平均年龄(44.35±12.45岁);统计学分析表明，两组数据在年龄、性别、身高、体重、腰围等方面差异无统计学意义;实验组与对照组相比，在BMI的计算值上存在差异，具有统计学意义;在游离T4、游离T3、TPOAb、TGAb等方面存在差异，但无统计学意义;而测量值sTSH在甲状腺结节组中明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2、评估两组间胰岛素抵抗情况，实验组与对照组相比，在FPG(空腹血糖)、Fins(空腹胰岛素)、2h血糖、2h胰岛素、HOMR-指数等方面有统计学差异;甲状腺结节组胰岛素抵抗检出率46.85％;“健康组”胰岛素抵抗检出率24.42％;两组对比P＜0.05，存在统计学差异。胰岛素抵抗的标准为HOMR-指数≥2.380(对照组IR值的75百分位数作为其评估标准)。 3、甲状腺结节组和对照组sTSH水平分别为(3.21±3.68)和(2.29±0.83)，TPOAb水平分别为(209.04±385.65)和(120.47±282.27)，TGAb水平分别(82.79±116.57)和(58.19±114.45);二者在TPOAb、TGAb之间差异无统计学意义。甲状腺结节组TPOAb检出率为33.33％;TGAb检出率为34.23％;对照组TPOAb检出率为24.42％;TGAb检出率为15.12％;甲状腺结节组较对照组AITD的检出率明显升高，两者之间对比有统计学差异(P＜0.05)。 4、甲状腺结节+IR组与甲状腺结节+非IR组相比，游离T4水平分别为(17.33±10.36)和(15.35±6.33);游离T3水平分别为(4.32±0.52)和(4.49±0.61);TPOAb水平分别为(289.43±474.34)与(138.19±270.79);TGAb水平分别为(92.16±137.31)与(74.54±95.09);sTSH水平分别为(2.64±2.01)和(3.71±4.65)，游离T3、游离T4、sTSH之间无统计学差异，而在TPOAb、TGAb方面存在统计学差异，P＜0.05。 对照组+IR组与对照组+非IR组两组间sTSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb的水平以及AITD的患病率之间无统计学差异。 甲状腺结节+IR组与对照组+IR对比，游离T4水平分别为(17.33±10.36)和(16.22±3.72);游离T3的水平分别为(4.32±0.52)和(4.53±0.35):TPOAb水平分别为(289.43±474.34)与(197.89±383.28);TGAb水平分别为(92.16±137.31)与(73.98±133.60);sTSH水平分别为(2.64±2.01)与(2.40±1.21);IR组中，甲状腺结节组较对照组TGAb、TPOAb水平偏高，P＜0.05差异有统计学意义，且前者AITD的患病率较后者增加。而在游离T3、T4、sTSH方面差异无统计学意义。 甲状腺结节+非IR组与对照组+非IR组对比，游离T3、游离T4、TGAb、TPOAb的水平差异无统计学意义，而AITD的患病率在TN组明显高于对照组，sTSH水平分别为(3.71±4.65)和(2.25±0.66)，P＜0.05，差异有统计学意义。 5、按甲状腺结节细针穿刺细胞学检查液基细胞制片的病理结果将甲状腺结节分为良性、意义不明确、恶性三类，分析IR、AITD与甲状腺结节性质的关系:甲状腺结节合并胰岛素抵抗的患者结节恶性率较不合并胰岛素抵抗组偏高，且两者之间差异有统计学意义;而AITD与甲状腺结节的良恶性无明确的关系。 6、对甲状腺结节、胰岛素抵抗、AITD三种疾病进行两两之间的Pearson相关性分析，结果提示:AITD与IR、IR与甲状腺结节、AITD与甲状腺结节之间存在正相关。 结论: 1.在本研究中，甲状腺结节组与对照组相比，在sTSH、BMI、FPG、FINS、HOMA指数、2h血糖、2h胰岛素等方面存在统计学差异;提示甲状腺结节患者血糖调节水平较正常人有一定程度下降。 2.AITD与IR、IR与TN、AITD与TN三种疾病之间存在正相关性。 3.将超声引导下细针穿刺细胞学液基细胞制片的病理结果作为分组良恶性的标准，甲状腺结节合并胰岛素抵抗的患者结节恶性率较不合并胰岛素抵抗组偏高，且两者之间差异有统计学意义;AITD合并甲状腺结节的恶性率较单纯甲状腺结节组偏高，但两者之间差异无统计学意义。