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目的探讨我国新疆西藏地区居民肥胖指标、肥胖类型与10年冠心病发病风险的关系。方法研究对象为参加公益性行业科研专项“西藏与新疆地区慢性心肺疾病现状调查研究”的部分人群。该研究在我国新疆、西藏两地区采用分层四阶段随机抽样方法抽取调查对象;两个省共抽取13个区/县,每个区/县随机抽取为15岁及以上对象1 000人,通过调查问卷、体格检查收集所需的资料;此外,对35岁及以上人群采集空腹血液样品等实验室检查。体质量指数(BMI)、腰围(WC)和内脏脂肪指数(VFI)三个肥胖指标的肥胖诊断标准依次为:BMI≥28Kg/m2,WC>90(男)/85(女)cm和VFI≥10。不同BMI和WC组合分析中,将BMI分为3个等级组:<24kg/m2、24～28kg/m2、≥28kg/m2,按腰围分为3个等级组:<85(男)/80(女)cm、85～90(男)/80～85(女)cm、≥90(男)/85(女)cm。另外,本研究依据达到的三类肥胖指标诊断标准的个数和种类分为五种肥胖类型:非肥胖、普通肥胖、腹型肥胖、内脏肥胖和混合型肥胖。估计10年冠心病发病风险依据2004年发表的中国多省队列研究(CMCS)中的预测模型,公式中变量包括:年龄、血压水平、总胆固醇、高密度脂蛋白、是/否吸烟和是/否糖尿病六项指标评估。结果本研究实际入选35岁及以上调查对象8 565人,其中6 750人相关资料完整并纳入分析。应用BMI一个肥胖指标评估,研究对象肥胖患病率为26.55%(标化率24.60%);同理,WC为51.04%(标化率47.41%),VFI为48.92%(标化率45.42%)。五种肥胖类型中,非肥胖、普通肥胖、腹型肥胖、内脏肥胖和混合型肥胖构成比分别为 37.84%(2 554 人)、0.74%(50 人)、11.87%(801 人)、9.32%(629人)和40.24%(2716人);其中,混合型肥胖中同时满足三种肥胖类型诊断标准的研究对象占59.90%(1627/2 716)。多因素分析校正混杂因素后显示,10年CHD发病风险随着BMI、WC和VFI等级的升高而增加(趋势检验均P<0.0001)。同肥胖类型中,混合型肥胖者10年CHD发病风险高于其他肥胖类型(OR:2.89,95%CI:2.52～3.30)。不同 BMI 和 WC 组合分析显示,与 BMI<24 Kg/rrm2且WC<85(男)/80(女)cm组的研究对象比较,对于同一 BMI等级的研究对象,其10年CHD发病风险随WC水平的增加显著增加;同样,对于同一 WC等级的研究对象,风险随BMI等级的增加而增加(趋势检验P<0.01);BMI和WC水平均处于最高等级CHD时发病风险最大(OR:3.43,95%CI:2.96～3.96)。不结论肥胖问题在新疆、西藏地区较为严重,10年冠心病发病风险与BMI,WC和VFI均有关,混合型肥胖者(特别是BMI与腰围均异常)10年冠心病发病风险高。筛查多种肥胖指标,可有效提高CHD高危人群的检出率。