【摘 要】
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背景和目的:随着经济的发展,人均寿命的增加,妇科恶性肿瘤的发病率明显增加,特别是子宫内膜癌（Endometrial cancer,EC）的发病率。众所周知以往子宫颈癌的发病率高,但随着子宫颈癌的三阶筛查模式推广,子宫颈癌的发病率显著下降。据“北京市肿瘤登记”研究的数据显示,从2011年起,子宫内膜癌的发病率明显高于宫颈癌。子宫内膜癌的高危因素有:肥胖、高血压、糖尿病等据相关学者研研究示:我国的肥胖
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背景和目的:随着经济的发展,人均寿命的增加,妇科恶性肿瘤的发病率明显增加,特别是子宫内膜癌（Endometrial cancer,EC）的发病率。众所周知以往子宫颈癌的发病率高,但随着子宫颈癌的三阶筛查模式推广,子宫颈癌的发病率显著下降。据“北京市肿瘤登记”研究的数据显示,从2011年起,子宫内膜癌的发病率明显高于宫颈癌。子宫内膜癌的高危因素有:肥胖、高血压、糖尿病等据相关学者研研究示:我国的肥胖增长率较以前明显增加,肥胖人口数量可谓爆炸式增长;我国高经济省份,高血压患者的数量也增加,糖尿病发病率也逐渐增加。子宫内膜癌的早期筛查手段众多,但子宫内膜的诊刮病理仍做为金标准。诊刮术步骤繁,耗时长,并且术中需要扩张宫颈,此过程具有一定的风险,如宫颈裂伤、人流综合征、疼痛。但诊刮术的手术过程,也有一定的风险,如子宫穿孔（子宫内膜癌的癌细胞腹腔种植）、宫腔粘连、宫颈管粘连、上行感染（子宫内膜炎）、子宫大量出血。医生在向患者告知病情后,诊刮术会给患者带来内心的恐惧,患者有可能拒绝诊刮术,在某种程度上讲,很难进行有效的子宫内膜癌的筛查（mass screening）。随着子宫内膜癌高危人群的增加,高效易行的子宫内膜癌筛查方式,势在必行,如通过某种方式,无痛高效获取子宫内膜细胞,行病理诊断,让子宫内膜癌高危人群更能接受筛查,更有利于子宫内膜癌的早预防、早发现、早诊断,早治疗,提高子宫内膜癌患者的预后效果。近几年出现了多种子宫内膜癌的筛查方法,如子宫内膜癌细胞学检查（endometrial cytologic test,ECT）,ECT是一种利用子宫内膜细胞采集器（endometrial sampling device,ESD）直接获取子宫内膜细胞学标本,然后联合液基薄层细胞学,共同进行子宫内膜检查,在使用ESD取材的过程中不需要麻醉和扩张宫颈,疼痛相比诊刮术明显减轻,患者的紧张感也会明显下降,不会出现麻醉不良事件,这种子宫内膜取样方法也能在绝经多年的病人中使用（子宫内膜发生萎缩）,不会受到子宫内膜的厚度影响,一次性无菌器材,杜绝了患者之间的感染,取样器直径小刚好适合宫颈口的大小,避免发生宫颈撕裂伤。取样器如同宫腔探针且质软,降低了子宫穿孔的概率,器材携带方便,步骤简单,操作易行。患者在门诊检查时,医生单人操作即可完成,出血量小,无需住院,节约了大量的人力和时间,可以在有限时间内进行多个患者的筛查。子宫内膜取样器的种类多,且各种取样之间存在一定的差异,例宫颈细胞学检查使用的刷子独一无二,所以不同的子宫内膜取样器是否在子宫内膜取样上有差别。Pipelle取样器和Tao brush取样器是临床上经常使用的二种。本研究目的在于比较Pipelle取样器和Tao brush取样器筛查子宫内膜癌的临床差异,是否具有差异。方法:随机对照方法,收集2016年10月至2017年10月深圳市第二人民医院（门诊部和住院部）需行诊刮术且愿意接受子宫内膜细胞学检查的200例患者（已咨询过专家）。通过随机数表法将患者分为二组,Tao Brush内膜采样器组和Pipelle内膜取样器组。分别收集二组的灵敏度、特异性、取材满意度、疼痛评分（VAS）、出血量、患者的依从性。结果:Pipelle内膜取样器组和Tao Brush内膜采样器组在出血量、疼痛程度、并发症、依从性上均无统计差异（P>0.05）;Tao Brush内膜采样器+液基细学检查和Pipelle内膜取样器+液基细学检查,分别与子宫内膜诊刮术相比,病理相对应的符合率均为98%,灵敏度分别为96.7%和96.5%,特异度分别为100%和100%,阳性预测值100%和100%,阴性预测值95.2%和95.5%;在控制相关因素下,Tao Brush内膜采样器组和Pipelle内膜取样器组,子宫内膜细胞学符合率无统计差异（P>0.05）结论:（1）Tao Brush内膜采样器组和Pipelle内膜取样器组均可用于子宫内膜癌高危人群的早期筛查。（2）Tao Brush内膜采样器组和Pipelle内膜取样器组,筛查结果的灵敏度和特异性无差异。（3）以价格而言,Tao Brush内膜采样器优于Pipelle内膜取样器,可为首选
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