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背景和目的众所周知,注射教育对使用胰岛素治疗的糖尿病患者十分必要。但研究表明注射教育成果难以长期维持,需要重复教育,而合理的注射教育间隔时长有待明确。本研究调查中国大陆地区糖尿病患者接受注射教育的情况,分析注射教育间隔时长对运用胰岛素糖尿病患者注射技术、注射并发症及血糖管理的影响,为明确注射教育的最佳周期提供证据。方法本研究为多中心横断面研究,依托于《中国糖尿病患者胰岛素注射相关的脂肪增生患病率及危险因素研究》,收集、整理参与项目的18-80岁常住居民的人口学信息、社会学资料、体格检查、注射技术问卷及实验室检查结果。人群共来自4个省市4个中心。组间比较采用独立样本t检验、独立样本秩和检验或Pearson卡方检验;探讨相关性时使用回归分析,连续性变量采用线性回归,二分类变量采用logistic回归。数据分析使用SPSS 22.0、Graphpad Prism 7.0和Stata 15.0统计软件,均以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.中国大陆地区与世界其他地区糖尿病注射相关资料对比剔除存在缺失值或数据填写不清的数据集,最终383人数据信息纳入统计分析,并与世界其他地区糖尿病患者在注射技术、注射并发症及血糖控制方面进行对比:中国患者针头重用率更高（95.0%vs 47.9%,P<0.001）、6个月内接受注射教育率更低（8.4%vs 55.6%,P<0.001）。在轮转技术方面,中国患者较世界其他地区患者更佳符合规范（部位轮转:96.9%vs 83.2%,区域内轮转:80.9%vs 30.5%,P均<0.001）。中国患者发生皮下脂肪增生概率更高（52.0%vs 43.7%,P=0.001）,注射时更易疼痛（73.9%vs 54.2%,P<0.001）。在血糖控制方面,中国的糖尿病患者Hb A1c明显低于世界其他地区的患者（7.95±1.7 vs 8.46±2.2,P<0.001）。2.有无接受注射教育对糖尿病患者的影响与未接受教育的患者相比,接受注射教育的患者注射技术更好。尽管未显示出统计学差异,但接受过注射教育的患者更少针头重用[10.00（4.00,19.00）vs14.50（6.00,30.00）]、胰岛素针头在皮下停留时间符合规范率更高（64.06%vs50.00%）、漏过注射率更低（51.01%vs 57.89%）及进针角度更符合规范（93.04%vs 89.47%）;未接受注射教育者更容易出现注射相关并发症:注射时更易疼痛（71.88%vs 92.11%,P<0.05）;同样的降糖目标下,接受注射教育的患者需要耗费更少的胰岛素就可达到相同的降糖结果[Hb A1c达标差值/每日总剂量:0.03（0.06）vs 0.05（0.10）,Hb A1c达标差值/每公斤注射剂量:1.82（4.15）vs 3.29（6.96）,P均<0.05]。3.不同教育间隔时长对糖尿病患者的影响与上次接受注射教育距今6个月以上的患者相比,6个月内接受注射教育的患者注射技术更好:更少针头重用[7.00（3.00,14.00）vs 10.00（4.00,20.00）,P<0.05];注射并发症更少:存在皮下脂肪营养不良注射区域个数更少[0.44（0.67）vs0.84（0.95）]、注射部位存在隆起或肿块更少（3.13%vs 27.07%）、发生注射疼痛的概率更少（59.38%vs 75.21%,P均<0.05）。进一步对不同教育间隔时长的患者进行比较分析显示,随着注射教育间隔时长的延长,注射教育对注射技术的效果呈现逐渐减弱的趋势:漏过注射率递增（6个月内:37.50%,6-12个月:31.82%,1-2年:54.41%,2-5年:48.94%,5年以上:57.36%,从未接受:57.89%）、针头重用次数递增[6个月内:7.00（3.00,14.00）,6-12个月内:9.00（2.75,17.00）,1-2年:6.00（4.00,18.75）,2-5年:8.00（3.00,15.00）,5年以上:14.00（6.00,20.00）,从未接受:14.50（6.00,30.00）]、针头在皮下停留符合规范率递减（6个月内:78.13%,6-12个月:72.73%,1-2年:72.06%,2-5年:61.70%,5年以上:56.59%,从未接受:50.00%）（P均<0.05）;更容易出现注射相关并发症:皮下脂肪营养不良发生率增加（6个月内:34.38%,6-12个月:54.55%,1-2年:48.53%,2-5年:57.45%,5年以上:59.69%,从未接受:42.11%）、注射疼痛发生率递增（6个月内:59.38%,6-12个月:59.09%,1-2年:70.59%,2-5年:81.91%,5年以上:70.54%,从未接受:92.11%）（P均<0.05）。结论1.与世界其他地区相比,中国大陆地区的糖尿病患者在注射技术上尚有许多不足之处,如过度针头重用、注射相关并发症更多等。2.接受注射教育的患者注射技术较佳、注射并发症较少。同样的降糖目标下,接受注射教育的患者需要耗费更少的胰岛素就可达到相同的降糖结果。3.总体人群呈现出随着注射教育间隔时长的延长,注射教育对注射技术的影响逐渐减弱的趋势,但尚需要进一步的队列研究来验证。