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目的:分析江苏省胃癌的流行现况（发病情况、死亡情况及生存情况）;了解影响胃癌患者预后的相关因素,为拟定胃癌临床治疗方案,评价治疗效果以及制定胃癌防控策略提供精准的依据。方法:1、利用江苏省疾病预防中心2006-2015年胃癌登记数据,计算2015年江苏省分城乡、性别及年龄组胃癌粗发病（死亡）率、中国人口年龄标化发病（死亡）率（中标率）、世界人口年龄标化发病（死亡）率（世标率）、累积发病（死亡）率（0-74岁）、截缩发病（死亡）率（35-64岁）等指标。结合江苏省2015年户籍人口资料,估算全省胃癌发病（死亡）例数。利用Joinpoint软件,分析2006-2015年江苏省胃癌中标发病（死亡）率的平均年度变化百分比（Average annual percent change,AAPC）,并进行统计学检验。中标率和世标率分别采用2000年全国人口普查的标准人口构成和Segi’s世界标准人口构成进行推算。2、利用江苏省15个肿瘤登记处2010-2016年随访数据库中胃癌患者的随访信息,分城乡、性别、时期（2010-2012年,2013-2015年,2016-2017年）及年龄组分析胃癌相对生存率,其中2010-2012年相对生存率采用队列法,2013-2015年采用时期生存法,2016-2017年采用混合法。3、采用统一的信息摘录表,在江苏省11个项目点的13家主要负责肿瘤诊治的二级及以上综合医院病案系统中,摘录2016-2017年新发胃癌患者的相关信息,并通过各项目点和江苏省肿瘤随访登记系统,获取患者随访结局。采用Kaplan-Meire方法计算平均生存时间、1年和2年生存率,绘制生存曲线,Log-rank检验比较总生存率差异;采用Cox回归模型分析胃癌患者预后的影响因素。结果:1、估算2015年江苏省胃癌新发病例32744例（男性22928例,女性9816例）,占全部恶性肿瘤发病例数的14.05%,位居恶性肿瘤发病顺位第2位;估算胃癌死亡24663例（男性17085例,女性7578例）,占全部恶性肿瘤死亡例数的15.87%,位居恶性肿瘤死亡顺位第2位。江苏省胃癌发病率为42.97/10万,中标率为23.83/10万,世标率为23.67/10万,累积发病率（0-74岁）为2.95%;胃癌死亡率为32.37/10万,中标率为17.00/10万,世标率为16.68/10万,累积死亡率（0-74岁）为1.91%。江苏省胃癌发病和死亡中标率在2006-2015年间均呈明显下降趋势,其中发病中标率平均每年下降3.97%（95%CI:-4.9%～-3.0%）,死亡中标率平均每年下降3.98%（95%CI:-5.0%～-3.0%）。2、2010-2012年、2013-2015年、2016-2017年江苏省登记地区胃癌5年标化相对生存率分别为35.0%、34.6%和38.4%,呈上升趋势,且不同时期的胃癌5年标化相对生存率均呈现城市高于农村的特征。胃癌5年相对生存率呈现随年龄增长而下降的趋势,其中45-54岁或55-64岁年龄组生存率最高,≥75岁患者生存率最低。1-5年胃癌标化相对生存率下降幅度随年份缩小,农村地区2010-2012年至2016-2017年的5年标化相对生存率增长幅度（4.7%）高于城市（2.2%）。3、本研究共收集并纳入江苏省项目点调查医院2016-2017年确诊胃癌病例2374例,1年、2年观察生存率分别为70.3%、54.7%,生存率呈随年龄增长而下降、45-54岁或55-64岁年龄组生存率较高的特征。单因素分析表明,年龄、吸烟、饮酒、部位、分化程度、T（Tumor）分期、N（Lymph Node）分期、分期、分化程度和治疗方式与胃癌患者预后有关（P值均<0.05）。进一步多因素分析显示年龄、分化程度、N分期、分期和治疗方式是影响胃癌预后的独立危险因素（P值均<0.05）。与未手术和化疗组相比,仅手术组和手术联合化疗组的胃癌死亡风险均明显降低,其风险比（HR）分别为0.32（95%CI:0.27～0.38）和0.28（95%CI:0.23～0.34）;在III期胃癌患者中,与仅手术组相比,手术联合化疗组的死亡风险显著降低,HR为0.53（95%CI:0.34～0.82）。未见性别对胃癌生存率和预后有明显影响。分层分析结果显示,在60岁以上年龄组、N3和III期的胃癌患者中,接受手术联合化疗组的死亡风险较仅手术组均明显降低,其HR分别为0.78（95%CI:0.64～0.94）、0.45（95%CI:0.27～0.75）和0.53（95%CI:0.34～0.82）。I期、II期和IV期的病例中,仅手术组和手术联合化疗组的胃癌患者死亡风险差异无统计学意义（P值均>0.05）。按性别分层,在未手术和化疗组及仅手术组中,男、女性胃癌患者的预后差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在未手术和化疗组中,女性胃癌患者死亡风险高于男性,其HR为1.30（95%CI:1.05～1.62）;在仅接受手术的胃癌患者中,相比男性患者,女性患者的胃癌死亡风险减低,其HR为0.73（95%CI:0.58～0.91）。男、女性胃癌患者在不同年龄组、分化程度、N分期、分期的预后差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论:1、江苏省2006-2015年胃癌中标发病率/死亡率有所下降,但城乡发病、死亡率仍处于较高水平,呈现发病率和死亡率城市高于农村,男性高于女性,40岁及以上年龄组人群高发的特征,应针对性加强重点人群尤其是城市中老年人群的预防和控制。2、江苏省胃癌生存率随年龄而下降,其中45-54岁或55-64岁年龄组生存率较高;城市地区的胃癌生存率高于农村地区,应加强农村地区胃癌的防治工作。3、胃癌预后受多种因素共同影响,年龄、N分期、分期、分化程度和治疗方式是其独立影响因素。手术依然是胃癌的标准治疗方法;在III期和60岁以上胃癌患者中,手术联合化疗的治疗方案可进一步提高生存率、改善预后;在不同治疗方式中,性别与胃癌预后有关。