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目的:评估能谱CT物质分离技术和单能量成像克服肾囊肿伪强化的效果。材料与方法:收集2014年9月—2015年3月在我院接受能谱GSI模式平扫及增强扫描的75例肾囊肿患者,男41例,女34例,年龄18~70岁,平均(46.4±14.4)岁;BMI 18.5~25.2 kg/m2,平均(23.91±1.83)kg/m2;腹围70~90 cm,平均(84.73±3.14)cm。将重建薄层单能量图像传入GE AW4.5工作站,采用GSI Viewer分析软件生成碘基图、水基图,记录QC图像上各期肾囊肿的CT值、碘基值及水基值;利用GSI处理/重建平台获得平扫及实质期能谱曲线(X轴为单能量值,Y轴为CT值),记录两条曲线的焦点或最接近点所对应的ke V值,即为消除囊肿伪强化的最佳单能量值,最佳单能量定义为使得肾囊肿在实质期CT值的增加最少的单能量值。每组肾囊肿平扫及实质期的碘基值、水基值的差异采用配对样本t检验;三组肾囊肿平扫及实质期间的CT值差值、碘基值差值、水基值差值的比较采用单因数方差分析;采用单因素方差分析比较三组间BMI、腰围、最佳单能量值的差异;P<0.05为差异有统计学意义?结果:5例患者予以排除,其中2例随访过程中肾囊肿直径增大、回声增高,3例失访。70例患者共检出单纯肾囊肿90个,直径0.5~3.5 cm,平均(1.9±1.3)cm。按囊肿大小分为三组,A组(n=30)肾囊肿直径0.5~<1.5 cm、B组(n=30)直径1.5~<2.5 cm、C组(n=30)直径2.5~<3.5 cm。三组肾囊肿患者BMI指数、腹围差异无统计学意义(P均>0.05)。三组间实质期与平扫CT值差值总体差异有统计学意义(P<0.001),且两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。增强后A、B组实质期CT值增加均超过10 HU,出现了伪强化现象,C组CT值增加小于10HU,无伪强化现象。各组内肾囊肿平扫、实质期间碘基值差异有统计学意义(P均<0.001);三组间实质期与平扫碘基值差值总体差异有统计学意义(P<0.001),且两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001),三组中实质期与平扫碘基值的差值均在10(100μg/cm3)以内。A、B组内肾囊肿平扫、实质期水基值的差异具有统计学差异(P均<0.05),C组肾囊肿平扫、实质期水基值的差异无统计学差异(P>0.05);三组间实质期与平扫水基值差值总体差异有统计学意义(P<0.001),且两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001),三组中实质期与平扫水基值的差值均在10(mg/cm3)以内。三组肾囊肿克服肾囊肿伪强化的最佳单能量的平均值分别为A组:90ke V、B组:85ke V、C组:80ke V,三组肾囊肿克服肾囊肿伪强化的最佳单能量差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:能谱CT物质分离技术测定肾囊肿实质期碘、水基值时同样会发生碘水基值的“漂移”,肾囊肿越小其发生“漂移”的程度越大,碘基值发生漂移的程度受肾囊肿大小的影响较水基值更明显。能谱CT单能量成像能够克服肾囊肿伪强化现象,且最佳单能量的选择与肾囊肿大小有关,肾囊肿越小,克服肾囊肿伪强化所需的最佳单能量值越高。