经皮加压钢板和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比研究

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目的:回顾性研究使用经皮加压钢板(Percutaneous Compression Plate,PCCP)与人工股骨头置换(Artificial Femoral Head Replacement,AFHR)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2014.7-2015.10在苏州大学附属第一医院骨科使用经皮加压钢板(PCCP组)或人工股骨头置换(AFHR组)的65岁-80岁的股骨颈骨折患者作为对象来调查。根据前面提到的选择标准,共有63例患者被选入此次分析。PCCP组32例,男13例,女19例;年龄74.5±5.2岁。具有高血压、糖尿病等其他病史5例。按Garden分型均为无移位型,其中Garden Ⅰ型13例、GardenⅡ型19例。AFHR组31例,其中男11例,女20例;年龄75.6±6.1岁。其中具有高血压、糖尿病等其他病史的3例。按Garden分型均为移位型,其中GardenⅢ型17例、GardenⅣ型14例。经过统计学计算及分析,PCCP组与AFHR组病人的基本情况无明显统计学差别,有可比性。本研究主要针对以下内容进行对比:1.围手术期:手术持续时间、切口长度、术中失血量、术后的住院时间、总住院时间、术后的下床时间、术后的疼痛程度(VAS评分)以及术后早期并发症。2.出院随访:术后30天、术后3月以及最后一次随访的髋关节功能情况(Harris评分)、术后3月以及最后一次随访的日常生活能力(ADL评分)、术后早期并发症。结果PCCP组和AFHR组在围手术期的手术持续时间和术后下床时间及术后疼痛程度(VAS评分)无明显差异(P>0.05)。另外PCCP组:手术切口长度5.8±1.9cm;术中失血量101.2±22.1ml;术后住院时间5.5±1.8天;总住院时间11.3±1.5天;分别对应 AFHR 组:13.5±2.8cm;204.7±14.3ml;7.5±2.7 天;13.1±3.4 天,此差异有统计学意义(P<0.05),出院后随访方面,术后1个月髋关节功能情况(Harris评分)在PCCP组要低于AFHR组(P<0.05),术后3个月以及末次复查随访的髋关节功能情况(Harris评分)及日常生活能力(ADL评分)和术后早期并发症没有统计学差异(P>0.05)。结论综上所述,PCCP应用于老年无移位型股骨颈骨折病人时有小切口、渗血少及节省住院时间的优点;在近期疗效方面,两种手术方式无明显差异,因此,对于老年移位型股骨颈骨折患者,AFHR是一个很好的手术方式,而对老年无移位型股骨颈骨折患者,PCCP亦是较好的选择。
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