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目的 探讨EB病毒(Epstein-Barr Virus, EBV)和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染在胃癌发生发展中的作用及二者的相互关系。 方法 应用PCR-Southern杂交检测185例胃癌组织和相应癌旁组织中特异性EBV DNA,进一步用原位杂交技术检测PCR阳性标本石蜡切片组织中EBV小RNA(EBER1)的表达,EBER1阳性者确定为EBV相关胃癌(EBV-associated gastric carcinoma, EBVaGC)。同时应用快速尿素酶试验和PCR检测185例胃癌组织中H. pylori感染情况,两项检测均为阳性确立为H.pylori感染。 结果 ①185例胃癌组织中有13例为EBVaGCs(7.03%),相应癌旁组织均为阴性,二者之间EBV检出率的差别有显著性(x~2=11.0769,P=0.0009)。统计学分析表明EBVaGCs和EBV阴性胃癌(EBV-negative gastric carcinoma,EBVnGC)在年龄、病理类型、临床分期、淋巴结转移和发病部位的差异均无显著性,P值分别为0.669,0.141,0.259,0.818,0.064,但性别之间的差异有显著性,男性EBV阳性率高于女性(x~2=3.9404,P=0.0471)。②胃癌组织中H. pylori DNA的检出率为59.45%(110/185),H. pylori阳性胃癌和H. pylori阴性胃癌在性别、年龄、病理类型、临床分期和淋巴结转移的差异均无显著性,P值分别为0.5744,0.7791,0.9858,0.9750,0.5769。但发病部位之间的差异有显著性(x~2=13.8168,P=0.0032),胃底贲门区、胃体区H. pylori的感染率低于胃窦区,差异有显著性(q=4.5297,P=0.0050;q=3.6810,P=0.0104),胃底贲门区与胃体区、胃底贲门区与两区以上、胃体区与两区以上以及胃窦区与两区以上之间H. pylori阳性率的差别均无显著性(q值分别为1.5444,1.8223,0.7300,1.5417,P值分别为0.2770,0.5721,0.8638,0.2779)。③H. pylori阳性和阴性胃癌组织中EBV的阳性率分别为5.45%(6/110)和9.33%(7/75),相关性分析表明EBV和H. pylori感染无相关性(x~2=1.0269,P=0.3169,r=-0.0745)。 结论 ①EBV感染与胃癌的发生发展有一定相关性,EBVaGC好发于男性,可能与胃体和贲门部癌的发生更为密切,但EBV感染与胃癌病人年龄、病理类型、临床分期和淋巴结转移无明显相关性。②H. pylori感染与胃癌的发生密切相关,H. pylori相关胃癌好发于非贲门部,但H. pylori感染与胃癌病人性别、年龄、病