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【目的】获得目前仙游县胃癌的死亡及生存状况、发病态势和流行趋势；探讨胃癌的环境危险因素及其交互作用。【方法】1.胃癌死因现状及生存分析。参照全国第三次死因回顾调查方案，进行仙游县20112012年全死因回顾调查。病例分类遵循国际疾病分类ICD-10标准，人口资料来自县公安局。按2000年全国人口普查的标准人口构成对死亡率进行标化。通过胃癌死亡率的三间分布及与历史调查资料比较，获得胃癌的分布状况及变化趋势。对胃癌病例的一般情况、治疗方式与预后的关系进行log-rank单因素分析和多因素COX回归分析。2.多重病例-对照研究。收集2013年3月2014年3月在仙游县医院住院并经病理确诊的胃癌病例118例，同期在医院按相同性别、年龄（3岁）进行1:1个体匹配；并根据胃癌死亡率高、中、低分层随机抽取7个村的健康居民按1:2进行个体匹配。通过问卷调查获取生活环境因素、生活习惯、饮食、心理因素、疾病史、肿瘤家族史资料，应用条件logistic回归进行单因素和多因素分析，分析胃癌的相关危险因素。对研究对象的血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测HP感染状况。3.应用倾向性评分法评估logistic回归的分析结果；运用随机森林、分类树非参数统计学方法，获得胃癌影响因素的相对重要性以及探索交互作用。应用Logistic回归分析及Andersson等编制的EXCEL表进行交互作用的定量分析。【结果】1.仙游县2011-2012胃癌死亡1176人，死亡年龄的中位数68岁，粗死亡率54.14/10万，标化死亡率49.47/10万。其中男性粗死亡率73.93/10万，标化死亡率69.26/10万；女性粗死亡率32.75/10万，标化死亡率28.81/10万，男性胃癌的死亡率为女性的2.44倍。胃癌死亡数占恶性肿瘤的32.79%，居恶性肿瘤的首位。胃癌的死亡率明显高于2009年福建省的胃癌死亡率24.62/10万。2.与第一次全死因调查（19731975年）相比，仙游县恶性肿瘤的死亡率由154.40/10万上升到181.93/10万，增加了17.83%。胃癌的粗死亡率由32.79/10万上升到54.14/10万，增加了65.11%；标化死亡率由37.91/10万下降到29.31/10万，下降了22.55%。仙游县的胃癌死亡率明显高于周边县市，但与同属莆田市的涵江区基本接近。3.仙游县不同乡镇的胃癌死亡率存在明显差异，高发乡镇西苑乡的粗死亡率为98.87/10万，标化死亡率为95.40/10万，低发乡镇枫亭镇的粗死亡率为29.19/10万，标化死亡率为26.39/10万，两者的标化死亡率相差3.62倍。不同地势的地区胃癌死亡率不同，山区的胃癌标化死亡率为83.97/10万，低山丘陵为50.40/10万，沿海为26.39/10万，随着海拔的下降胃癌的死亡率呈下降趋势。4.仙游县胃癌的生存状况较差，中位生存时间为485天。胃癌的1年、2年、3年生存率依次分别为0.5396、0.1867、0.0853。手术治疗能改善当地胃癌的预后，是胃癌预后的独立影响因素。5.仙游县胃癌的主要危险因素有：进食快（OR=2.53，95%CI：1.28-5.00），经常不吃早餐（OR=4.35，95%CI：2.89-8.27），口味咸（OR=3.46，95%CI：2.23-5.35），干硬饮食（OR=11.13，95%CI：4.60-26.94），暴饮暴食（OR=3.62，95%CI：2.16-6.10），腌菜（OR=2.65，95%CI：1.52-4.62），慢性萎缩性胃炎（OR=6.18，95%CI：2.51-15.21），肿瘤家族史（OR=2.77,95%CI:1.75-4.36）,一级亲属胃癌（OR=3.06，95%CI：1.65-5.66），A型行为（OR=9.62，95%CI：3.93-23.53），C型性格（OR=3.06，95%CI：1.91-4.90）；胃癌的保护因素有：大蒜（OR=0.11，95%CI：0.06-0.22），洋葱（OR=0.11，95%CI：0.04-0.15），海带紫菜（OR=0.55，95%CI：0.35-0.84）饮茶（OR=0.29，95%CI：0.13-0.64）。胃癌病例的幽门螺杆菌抗体阳性率为34.41%，医院对照为39.81%，健康人群对照为48.94%。6.倾向性评分法与logistic回归的结果一致；随机森林分析结果显示，食物干硬是胃癌发生影响性最大的因素（MDG=16.6341）；分类树分析提示A型行为、食物软硬、高盐饮食、暴饮暴食之间可能具有交互作用，但定量的交互作用分析未发现这些危险因素之间具有交互作用，可能与样本量偏少有一定关系。【结论】1.仙游县仍然是胃癌的高发区，胃癌死亡率居恶性肿瘤的首位。40年来仙游县胃癌粗死亡率呈上升趋势，标化死亡率呈下降趋势。2.仙游县不同乡镇的胃癌死亡率存在明显的地区差异，山区胃癌死亡率高。3.不良饮食习惯，口味咸及腌菜、胃病史及肿瘤家族史，心理因素可能是仙游县胃癌的危险因素；饮茶及葱蒜、海带紫菜的摄入可能是胃癌的保护因素。4. A型行为、食物软硬、高盐饮食、暴饮暴食之间可能具有交互作用。