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研究目的：本研究通过观察2型糖尿病(T2DM)并发颈动脉粥样硬化斑块情况,初步探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与胰岛素抵抗(IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(SUA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中医证型的相关性,并研究不同中医证型与血脂、IR、 SUA、 hs-CRP、 Fib的关系,为T2DM及其颈动脉粥样硬化的临床辨证提供参考指标,并为中西医结合防治提供指导。研究方法：选取2010年3月—2011年10月在武汉市一医院内分泌科住院T2DM患者132例,其中男性68例,女性64例。T2DM的诊断符合1999年WHO的糖尿病(DM)诊断标准和分型标准。根据彩色多普勒超声检查结果将T2DM患者分为有不稳定斑块组,稳定斑块组及无斑块组,其中不稳定斑块组42例,稳定斑块组44例,无斑块组46例,所有患者均进行相关实验室检查以及颈部血管彩超检查,中医辨证参照《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》进行辨证分型：阴虚热盛证28例；气阴两虚证35例；阴阳两虚证28例；血瘀气滞证41例；同时选取我院体检中心健康体检者30例作为对照组,检查其相关实验室指标、颈部血管彩超,分别与入组的T2DM患者作比较。所有计量资料用X±S(均数±标准差)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,观察结果用SPSS16.0进行统计学分析。结果：①不稳定斑块组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbAlc、Fib、SUA、hs-CRP、低密度脂蛋白(LDL-C)水平最高,并且呈现从无斑块组→稳定斑块组→不稳定斑块组,HOMA-IR、 HbAlc、 Fib、 SUA、 hs-CRP、 LDL-C水平逐渐升高的趋势。比较各组间HOMA-IR、 HbAlc、 Fib、 SUA、 hs-CRP、 LDL-C水平发现：与无斑块组比较不稳定斑块组、稳定斑块组差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),与稳定斑块组比较不稳定斑块组差异有统计学差异(P<0.05)②不稳定斑块组以气滞血瘀证为主,显著高于稳定斑块组和无斑块组(P<0.01)；稳定斑块组以气阴两虚证最多,明显高于不稳定斑块组和无斑块组(P<0.05)；无斑块组以阴虚热盛多见,显著高于稳定斑块组和不稳定斑块组(P<0.01)。③气滞血瘀证患者颈动脉粥样硬化斑块检出率最高,与阴虚热盛组比较差异显著(P<0.01)。④气滞血瘀证患者较阴虚热盛证组空腹血糖(FBG)、 HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、 LDL-C、 SUA、 Fib、 hs-CRP、 HbAlc水平均升高,空腹胰岛素(FINS)下降(P<0.01)。结论：1.IR、高血糖、脂代谢紊乱、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、炎症作用与不稳定斑块形成密切相关,并在糖尿病颈动脉粥样硬化斑块的发生、发展中有其重要意义。2.糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块在不同的发展阶段有着不同的临床证型,本研究中,无斑块形成时以阴虚热盛为主,稳定斑块形成时以气阴两虚为主,随着病情发展,不稳定斑块发生时以气滞血瘀为主。3.气滞血瘀证与糖尿病颈动脉粥硬化斑块形成有一定相关性,由此体现了活血化瘀在治疗糖尿病动脉粥样硬化的重要性。