老年急性髓系白血病的预后因素分析

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目的探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治疗现状及预后因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年9月1日至2013年10月17日初诊的老年急性髓系白血病(AML)共134例临床资料,其中男性84例,女性50例。年龄在60至83岁,中位年龄68岁。134例患者中,54例接受标准化疗,62姑息性治疗,18例接受支持治疗。分析我院目前治疗老年AML的治疗疗效及相关预后因素分析。并对患者的预后因素进行分析。结果134例接受治疗的老年急性髓系白血病(AML)患者中,接受诱导化疗患者54例中,有29例获的完全缓解(CR),CR率53.9%,3例病人早期死亡(5.6%)。姑息治疗组31例,无一例获得CR,14例发生早期死亡(45.2%)。两组的中位生存期分别为165天和117天。保守治疗组18例,9例发生早期死亡,早期死亡率50%,中位生存期仅27天。经单因素,多因素分析:治疗疗效欠佳的独立因素有:年龄(≥70岁),继发性AML,伴脏器并发症、外周血红蛋白(≤80g/L),骨髓原始细胞比率(≥50%),PS评分(≥2),白细胞CD34阳性患者生存期较短,是影响治疗疗效的独立不良因素。性别、白血病类型、外周血象(血小板计数、血红蛋白计数)、骨髓增生程度因素对生存预后影响不大。结论老年AML的治疗现状仍不令人满意。老年AML的治疗未受到充分重视,诱导化疗CR率低,长期缓解率低,生存时间短。对于老年急性白血病,积极诱导缓解化疗的缓解率和长期生存率高于姑息治疗和放弃治疗。年龄,治疗方案,并发症,PS及白细胞数目均是预后不良的独立因素。其中影响最大的是治疗方案的选择和有无器官并发症。
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