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目的：本文采用前瞻性研究方法，对颅脑损伤合并肺部感染患者进行证素调查，并按八纲辨证分为虚寒证、虚热证、实寒证、实热证4型。根据中医证型分布的特点，探讨证型与感染菌株种类及对各类抗生素耐药状况的关系。方法：收集2012年9月至2013年9月在广西医科大学第一附属医院中医科、神经外科、外科重症监护病房等住院治疗的颅脑损伤合并肺部感染患者111例，记录患者一般资料、颅脑损伤程度、意识状态、病程、疾病分期及中医症候群，完成《证素调查表》。根据《证素辨证学》八纲辨证要点，归纳为虚寒证、虚热证、实寒证、实热证；同时收集患者痰液标本，得到菌株种类及对各抗生素耐药状况。运用SPSS16.0统计软件，分别统计出中医证型分布规律，及与病原菌种类、各抗生素耐药状况的关系。结果：1.中医证型分布：虚寒证35例（31.5%）、实热证34例（30.7%）、虚热证30例（27.0%）、实寒证12例（10.8%）。虚寒证、虚热证病程（约77天）均长于实寒证、实热证（约40天），具有统计学差异（0.05），而性别、年龄、颅脑损伤程度、昏迷状态、疾病分期均无统计学差异。2.病原学特点：无优势菌株感染31例，占27.9%；有优势菌株感染80例，占72.1%。其中铜绿假单胞菌25例、鲍曼不动杆菌21例、肺炎克雷伯菌18例、真菌感染5例、金黄色葡萄球菌4例、大肠埃希菌4例。四种中医证型之间，有无优势菌株感染无统计学差异；菌株感染的种类之间均无统计学差异。3.抗生素耐药状况：80例药物敏感试验结果示，磺胺类耐药率为80.0%，硝基呋喃类耐药率为65.0%，酰胺醇类耐药率为58.8%，喹诺酮类耐药率为50.0%，氨基糖苷类耐药率为37.5%，青霉素类耐药率为33.8%，碳青霉烯类耐药率为20.0%，头孢菌素类耐药率为17.5%。其中多重耐药率为77.5%；非多重耐药率22.5%。四种中医证型之间，各类抗生素的耐药状况无统计学差异；多重耐药状态亦无统计学差异。结论：1.颅脑损伤合并肺部感染中医证型分布中，虚寒证、虚热证、实热证分布相当，实寒证较少。虚寒证、虚热证病程长于实寒证、实热证。2.感染的主要的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌。有无优势菌株感染及不同菌株的感染尚不能成为中医证型微观辨证的证据。3.耐药率高的抗生素为磺胺类、硝基呋喃类、酰胺醇类及喹诺酮类。各类抗生素的耐药状况尚不能成为中医证型微观辨证的证据。