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目的:机器人辅助肝切除是近年兴起的微创操作技术,然而,与传统的腹腔镜肝切除术相比,目前还没有确切的证据证明谁具有安全有效的优势。本研究采用Meta分析法,比较机器人辅助肝切除术(robotic liver resection,RLR)和腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝脏疾病的疗效和安全性。方法:系统检索Pubmed、Cochrane、CNKI、万方、维普等常用数据库,检索RLR与LLR比较的研究,检索时间均为从数据库建库至2018年11月26日。由两名研究者独立根据研究的纳入、排除标准通过阅读文献题目、摘要及文献全文筛选符合标准的文献,采用NOS量表对纳入的研究进行评价,NOS评分≥5分说明具有较高的证据质量。Meta分析采用国际Cochrane协作网的RevMan5.3进行。分析结果根据Q检验及I~2统计量判断异质性大小,并据此选择固定或随机效应模型,用比值比(OR)及95%CI来表示二分类变量资料,用均数差(MD)及95%CI来表示数值型变量。进行Meta分析的结局指标包括:手术时间、术中中转开放发生率、术中失血量、输血发生率、术后并发症发生率、术后胆漏发生率、恶性肿瘤R0切除率、术后住院时间、平均肿瘤大小等。结果:最后符合标准研究共19篇(其中英文14篇,中文5篇),纳入文献患者共1439人(机器人组564人,腹腔镜组875人)。Meta分析结果显示:与LLR相比,RLR手术时间更长[MD=46.87,95%CI(28.05,65.68),P<0.00001],然而,RLR组切除肿瘤大小大于LLR组[MD=0.30,95%CI(0.08,0.51),P=0.006],并且在恶性肿瘤R0切除率方面较LLR组具有显著优势[OR=2.22,95%CI(1.10,4.45),P=0.03],而两组在术中中转开放发生率、术中失血量、输血发生率、术后并发症发生率、术后胆漏发生率、术后住院时间等方面的差异均无统计学意义。结论:当前证据显示,机器人肝切除术与腹腔镜肝切除术相比具有类似的安全性和有效性,而且对于恶性肿瘤具有更高的R0切除率,故在符合适应症的条件下,特别对于恶性肿瘤,实行机器人肝切除术是安全有效的。机器人肝切除术虽然比传统的腹腔镜手术耗时更长,但在恶性肿瘤R0切除率方面较LLR组有明显优势,而在其他结果指标没有显著差异,根据研究结果显示,这可能与纳入机器人组患者肿瘤更大、手术更困难相关。相信随着科学技术和手术设备的发展,机器人辅助系统将更好地展现它独特的优势。受纳入文献质量及各研究间评价方法差异限制,未来需要更多的前瞻性随机研究、更多样化的肝切除术和更长的随访时间,以进一步比较机器人肝切除术和腹腔镜肝切除术的优劣。