多原发肺癌的发病特点及其诊疗的临床研究

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目的:多原发肺癌是一种临床上罕见疾病,占所有肺癌患者的比例不到1%[1-2],但其发病率连年上升,已成为威胁人们身心健康的重要疾病。本文初步探讨多原发肺癌的临床发病特点及其合理的诊疗手段。方法:对吉林大学第二医院2010年1月到2016年1月收治的9例多原发肺癌的患者的临床资料进行回顾性分析,结合相关文献材料,给出相对科学合理的发病规律及其临床诊疗方法。我院共收治原发性肺癌1071例,其中经病理确诊的多原发肺癌9例,约占总肺癌患者的0.84%,男性患者7例,女性2例,年龄43~76岁,平均年龄为60岁;8例患者有不同程度的吸烟史,5例患者有慢性支气管炎病史,1例患者有家族肿瘤病史;癌灶位于同侧肺不同叶、段2例,位于双侧肺7例;9例多原发肺癌患者中,2例患者无明显临床症状,仅有轻度的胸部不适感,因体检发现病灶入院治疗,7例患者因出现不同程度的刺激性咳嗽、痰中带血等典型的临床症状而入院接受治疗;经纤维支气管镜活检病理证实2例,具体病理结果为,右侧病灶低分化鳞状细胞癌附加左侧病灶中分化腺癌1例,右侧中分化鳞状细胞癌附加高分化腺癌1例;经手术得出病理结果7例,病理组合,右侧中分化腺癌附加左侧高分化腺癌2例,右侧上叶、中叶腺瘤样变1例,右侧低分化腺癌附加左侧腺鳞癌1例,右侧低分化鳞癌附加左侧低分化腺癌1例,右侧高分化鳞癌附加左肺上叶高分化腺癌左肺下叶高分化腺癌1例,右侧原位腺癌附加左侧微小浸润性腺癌1例。结果:入院后2例患者保守治疗,分别于出院后第8个月、13个月死亡,7例患者接受手术治疗,术后5例患者接受辅助性化疗,其中复发并全身转移2例,于术后第9、14个月死亡,其余5例均正常存活。需要指出的是,7例接受手术治疗的多原发肺癌患者中,被证实为早期肺癌多达4例,病灶直径多小于1cm,术后5年生存率达到100%。结论:多原发肺癌整体发病率较低,以老年男性为主,但正在年轻化,病理类型以腺癌及其相关类型为主;诊断方式建议选择高分辨率CT附加纤维支气管镜检查,早期癌灶的诊断尤其肺结节的诊断对后期治疗具有重要意义;早期手术切除的效果较好,几乎达到治愈的目的。
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