慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-33及sST2的活性及意义

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目的:测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清白介素33(Interleukin-33, IL-33)及可溶性人基质裂解素2(soluble human stromelysin-2, sST2)活性,分析其与干扰素γ (Interferon-gamma, INF-γ)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(percent of predicted forced expiratory volume in one second, FEV1%pred)等因子的相关性,探讨IL-33及sST2在COPD中的作用。方法:选取2012年11月至2013年01月于长沙市第三医院住院确诊为COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD, AECOPD)患者30例,即AECOPD组;同期门诊随诊COPD临床稳定期患者30例,即COPD稳定组;同期体检中心健康志愿者25例,即健康对照组。采集所有研究对象临床资料,对COPD稳定期患者进行COPD评估测试(COPD Assessment Test, CAT)及改良英国MRC呼吸困难指数(modified British Medical Research Council, mMRC)评估。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测所有研究对象血清中IL-33、sST2及INF-y的浓度。结果:(1)AECOPD组血清中IL-33水平(333.7±34.48)ng/L较COPD组(211.4±44.26)ng/L及健康对照组(176.0±30.76)ng/L显著增高(P<0.01, P<0.01), COPD组比健康对照组显著增高(P<0.05);AECOPD组血清中sST2水平(253.7±42.13)ng/L较COPD组(105.3±14.42)ng/L及健康对照组(99.9±11.88)ng/L显著增高(P<0.01; P<0.01); COPD组比健康对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)AECOPD组血清中INF-γ水平(300.7±31.60)ng/L较COPD组(150.2±18.53)ng/L及健康对照组(148.6±24.71)ng/L显著增高(P<0.01; P<0.01); COPD组比健康对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05);COPD患者血清IL-33、sST2与INF-γ、FEV1%pred、 FEV1/FVC均呈现负相关,与过去1年AECOPD次数、CAT、mMRC均呈现正相关,与年龄、性别、BMI、吸烟指数无明显相关性。对COPD稳定组患者分组后,C组sST2(82.4±13.21) ng/L与D组(117.2±17.52)ng/L相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3) AECOPD组与COPD组多因素logistic分析,仅有sST2在回归方程中,OR值为1.234,P<0.01,r值为0.210,95%CI为(1.122,1.358); COPD组与健康对照组多因素logistic分析,仅有IL-33在回归方程中,OR值为1.159,r值为0.072,P<0.01,95%CI为(1.076,1.138)。结论:(1) COPD患者急性加重期血清IL-33、sST2水平均高于临床稳定期及健康人群;COPD患者临床稳定期血清IL-33水平高于健康人群,sST2水平与健康人群无差异。(2) COPD患者血清IL-33、sST2与INF-γ、FEV1%pred、FEV1/FVC均呈现负相关,与过去1年AECOPD次数、CAT、mMRC均呈现正相关,与年龄、性别、BMI、吸烟指数无明显相关性(3) COPD患者血清IL-33以及sST2可能与患者病情严重程度及未来风险相关。
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