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目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与心率变异性的相关性及影响血压昼夜节律的相关因素。方法回顾性分析于2018年8月至2019年8月期间在郑州大学第二附属医院心内科住院行24小时动态血压检测的186例原发性高血压合并2型糖尿病患者,根据夜间收缩压下降率将研究对象分为杓型组78例(夜间收缩压下降率为10%-20%)和非杓型组108例(夜间收缩压下降率<10%)。比较分析两组患者的年龄、性别、吸烟情况、高血压患病病程、糖尿病患病病程、血液生化指标、动态血压指标、心率变异性参数、冠心病等指标的差异;采用Person相关分析及多元线性回归分析探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者夜间血压下降率与心率变异性各指标之间的相关性及影响夜间血压下降率的相关因素。结果1.与杓型组相比,非杓型组的冠心病患病率、糖尿病病程及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)均显著增高(P<0.01 或 P<0.05);两组患者的年龄、性别、吸烟情况、高血压病程、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(glycerin trilaurate,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)均无显著差异(均P>0.05)。2.动态血压指标比较:与杓型组相比,非杓型组的24h平均收缩压(the average systolic blood pressure of 24 hours,24h SBP)、夜间平均收缩压(mean night systolic blood pressure,nSBP)、夜间平均舒张压(mean diastolic pressure at night,nDBP)高于杓型组(均P<0.01),夜间收缩压下降率(the percentage of systolic blood pressure fall of the night,SBPF)明显低于杓型组(P<0.01);两组患者的 24h 平均舒张压(the average diastolic blood pressure of 24 hours,24h DBP)、白天平均收缩压(mean systolic blood pressure during the day,dSBP)、白天平均舒张压(mean diastolic pressure during the day,dDBP)均无显著差异(均P>0.05)。3.心电监测指标比较:与杓型组相比,非杓型组的24小时平均心率(24-hour meanheart rate,24hMHR)显著增高(P<0.01);SDNN(24h 窦性心搏 RR 间期的标准差)、SDANN(24h每5min窦性RR间期平均值的标准差)、RMSSD(24h相邻RR间期差值的均方根)、PNN50(24h相邻窦性RR间期之差大于50ms的个数占总RR间期个数的百分比)均显著降低(均P<0.01)。4.对所有对象进行Person相关分析发现,夜间收缩压下降率与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈正相关,与24hMHR呈负相关。5.以夜间收缩压下降率为因变量,以糖尿病病程、糖化血红蛋白、冠心病患病情况、24hSBP、nSBP、nDBP、24hMHR、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50为自变量进行多元线性回归分析,结果显示,SDNN、PNN50、24hMHR、24hSBP、nSBP、糖尿病病程、糖化血红蛋白、冠心病为夜间收缩压下降率的影响因素。结论1.原发性高血压合并2型糖尿病患者夜间收缩压下降率降低与心率变异性降低相关。2.SDNN、PNN50、24hMHR、24hSBP、nSBP、糖尿病病程、糖化血红蛋白、冠心病为夜间收缩压下降率的影响因素。