医疗质量是医院生存发展的根本,是医院管理永恒的主题。随着改善民生各项事业的持续推进和医疗卫生体制改革的不断深化,加强医院医疗质量建设越来越显示出其重要性和紧迫性。吉林油田总医院是一家三级甲等医院。经过多年来的发展,医院的软件、硬件条件不断改善,五年来医疗业务量持续增长,反映医疗终末质量的各项指标保持较高水平。为全面了解吉林油田总医院医疗质量管理现状,作者以吉林油田总医院医疗质量管理的组织体系以及门诊、急诊、住院医疗过程中的环节质量状况作为调查的重点。对医院质量管理组织机构进行了现况调查,开展了门诊患者满意度调查,抽取了吉林油田总医院2010年25个临床科室的1040份出院病历,进行三级医师查房完成情况、手术治疗管理情况、输血管理等方面的调查分析。调查结果显示:吉林油田总医院医疗质量管理组织框架基本建立,但部分质量管理部门功能重叠,权责不清,各级质量管理部门存在行使质量管理职能不到位的情况。环节质量状况总体较好。门诊患者综合满意度尚可,但对门诊候诊时间满意度较差,门诊诊疗流程存在不合理之处。住院诊疗过程中存在核心医疗制度未得到切实执行的问题。调查结果暴露出医疗质量管理方面的不足主要有:组织机构和规章制度不够健全、环节质量控制效果欠佳、质量问题重复出现率较高、质量管理工作效率较低。针对存在的不足,应树立全面质量管理的理念,把建立完善的医疗质量管理体系作为医院开展质量管理的重要基础和基本途径。吉林油田总医院医疗质量管理体系的构建,应基于以医疗服务需方为关注焦点和持续改进为构建原则。一个充分考虑医疗服务需方需求的医疗质量管理目标,应包括安全性、有效性、可及性、适宜性、医疗服务需方参与、效率等方面。根据以上原则在全院范围内构建一个包括组织体系、标准体系、监控与评价体系、支撑体系等子体系的医疗质量管理体系,每个子体系内包含若干规范和要求,从而形成立体网状式全面医疗质量管理体系。主要包括:应健全医疗质量管理组织机构,明确机构职责,注重加强科室质量管理组织建设。应建立一套完整的医疗质量标准化体系,包括基础质量、环节质量和终末质量标准等。应实行全程病例管理,优化业务流程;加强病种质量控制、科室质量控制及监控结果的汇总、反馈与分析,有效控制医疗缺陷。应加强质量文化建设、规章制度建设、信息系统建设和教育培训工作。医疗质量管理体系的构建步骤包括:确定医疗质量方针,制定医疗质量目标,进行过程分析,编制医疗质量管理体系文件。为保障医疗质量管理体系的有效运行,应组织全员参与,实施目标管理,完善信息的沟通与反馈,建立审核机制。