正常成人腰背部肌肉骨骼系统的高频超声检查

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目的:明确正常成人腰背部肌肉骨骼系统的声像图特征,阐明正常成人腰背部肌肉骨骼系统的高频超声扫查方法。  方法:采用日本Toshiba Aplio500型彩色多普勒高频超声诊断仪检查30例(男、女各15例,左、右共60侧)正常成人腰背部,记录并描述正常成人腰椎、腰椎关节突关节、腰椎管、腰背肌群、腰丛神经、腰三角、腰骶髂交界区及第3腰椎棘突水平胸腰筋膜的超声声像图;分别测量第4及第5腰椎棘突水平两侧多裂肌的横截面积各3次,取平均值,按照左右侧分组,采用配对样本均数t检验进行分析,对比判断第4及第5腰椎棘突水平两侧多裂肌的横截面积差异有无统计学意义;按照性别分组,采用两独立样本均数t检验进行分析,对比判断不同性别间第4及第5腰椎棘突水平两侧多裂肌的横截面积差异有无显著性意义。  结果:本研究以第12肋、腰椎棘突、髂嵴为解剖标志,得出正常成人腰背部多个切面声像图。具体描述了腰椎棘突、椎弓板、上/下关节突、腰椎关节突关节、横突的超声定位及其声像图特征;明确了腰丛神经的超声定位及其声像图特点;概括了腰椎管内容物的声像图特征及相互之间的解剖关系;阐明了各腰椎棘突和棘突间隙水平横断面上腰背部各肌以及腰背部腋后线处纵断面腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌之间的超声解剖与层次关系;详述了腰三角及腰骶髂交界区内的解剖结构及其声像图特征;具体分析了第3腰椎棘突水平胸腰筋膜体系中四块肌肉(背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌)与两个肌鞘(竖脊肌鞘和腰方肌鞘)间的解剖结构关系;测量了第4及第5腰椎棘突两侧多裂肌横截面积。统计学分析结果表明:男、女组对比,第4及第5腰椎棘突水平两侧多裂肌横截面积差异有显著性意义;左、右侧对比,第4及第5腰椎棘突水平两侧多裂肌横截面积差异无显著性意义。  结论:高频超声可以作为正常成人腰背部的肌肉骨骼系统首选的影像学检查方法,值得在临床上大力推广。
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