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目的:本研究通过对经皮组织间插植放疗（IBRT）与模拟调强放疗（IMRT）在四肢复发软组织肉瘤患者放疗计划中的剂量学比较,探讨经皮组织间插植放疗治疗复发四肢软组织肉瘤的优势,对该治疗方法的可行性与安全性进行了评价。方法:从2017年5月至2019年9月,收集本院放疗科行组织间插植放疗的软组织肉瘤复发患者共8名,患者既往已行外照射放疗（EBRT）,所有患者均经病理证实为软组织恶性肿瘤。通过瑞典医科达直线加速器治疗机、飞利浦16排CT、核通公司Oncentra Plan4.0计划系统、核通公司高剂量率192铱源（192Ir）对纳入患者的原发病灶进行组织间插植放疗及剂量学分析。将每位患者组织间插植放疗靶区剂量转换为等效生物剂量,模拟调强放疗。靶区勾画中,将覆盖原发灶GTV区域的体表至皮下0.7cm范围定义为皮肤,勾画危及器官股骨干与皮肤。通过计算两套计划中原发灶的高危临床靶区剂量、危及器官股骨干及皮肤的受照剂量,分析经皮组织间插植放疗与调强放疗的相关剂量学差异,比较经皮组织间插植放疗与调强放疗在剂量方面的优劣势。应用SPSS25.0软件进行统计学分析,分析结果用中位数表示,组间比较采用非参数秩和检验,P<0.05表示具有统计学意义。结果:原发灶的组织间插植放疗中靶区GTV V50%、V75%分别为100.03（98.48-100.08）、100.02（96.25-100.04）,IMRT组靶区GTV V50%、V75%分别为100.00（100.00-100.00）、100.00（100.00-100.00）,P值分别为0.072、0.842,说明在V50%、V75%中两组数据无明显差异（P>0.05）。组织间插植组靶区GTV V90%、V95%、V100%、V125%、V150%、V175%、V200%分别为99.56（91.53-100.03）、99.12（88.57-100.00）、98.30（85.11-99.84）、90.48（64.73-95.76）、77.06（45.66-85.10）、64.44（30.70-72.48）、51.95（20.09-60.77）,IMRT组靶区GTV V90%、V95%、V100%、V125%、V150%、V175%、V200%分别为100.00（99.93-100.00）、99.95（99.54-100.00）、95.04（76.00-95.26）、0.00（0.00-0.00）、0.00（0.00-0.00）、0.00（0.00-0.00）、0.00（0.00-0.00）,说明在V90%-V200%中两组数据结果之间有明显差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。组织间插植放疗中股骨干V5%、V10%、V15%、V20%、V25%、V30%、V35%、V40%、V50%、V55%分别为100.00（88.13-100.01）、98.50（73.72-100.01）、90.75（66.16-100.01）、81.44（58.63-99.84）、65.59（51.08-96.54）、52.44（40.80-89.69）、44.25（32.75-81.84）、37.80（23.42-74.57）、32.37（16.44-67.88）、26.06（11.43-61.36）、20.09（7.88-54.54）,IMRT组股骨干V5%、V10%、V15%、V20%、V25%、V30%、V35%、V40%、V50%、V55%分别为63.06（34.53-92.26）、56.81（29.18-89.64）、53.19（27.10-86.60）、49.78（25.00-73.72）、46.47（22.08-62.80）、43.38（19.80-60.77）、39.51（17.27-58.88）、31.68（13.16-55.62）、23.42（8.71-51.82）、19.17（6.74-47.84）、16.12（5.55-43.78）,说明组织间插植放疗中股骨干的V5%-V55%要高于IMRT组,两组数据具有差异且差异具有统计学意义（P<0.05）。而在V65%、V70%、V75%、V80%、V85%、V90%中,组织间插植放疗股骨干的体积百分比分别为5.50（0.84-30.71）、4.22（0.34-26.21）、3.20（0.12-22.19）、2.35（0.04-18.60）、1.63（0.01-15.41）、1.07（0.00-12.66）;IMRT组股骨干的体积百分比分别为13.45（4.59-39.15）、11.30（）3.80-33.80、9.67（3.17-29.67）、8.10（2.58-26.48）、6.61（2.02-23.35）、5.22（1.47-19.68）、3.85（0.98-15.27）,说明在组织间插植放疗中股骨干V60%-V90%要低于IMRT组,两组数据有显著差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。组织间插植放疗中皮肤V5%、V10%、V15%、V20%分别为92.28（73.37-99.99）、81.49（38.68-98.10）、81.49（30.20-98.10）、56.81（21.90-85.56）,IMRT组皮肤V5%、V10%、V15%、V20%分别为51.05（37.35-80.78）、42.45（30.68-73.15）、31.64（15.48-61.08）、25.46（10.67-47.10）,说明组织间插植放疗中皮肤V5%-V20%要高于IMRT组,两组数据有显著差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。在V25%、V30%中,组织间插植放疗组皮肤的体积百分比分别为20.67（2.27-35.49）、19.65（2.27-28.30）;IMRT组皮肤的体积百分比分别为20.74（8.74-35.25）、18.61（6.56-27.86）,P值分别为0.910、0.820,两组数据间无显著差异,差异无统计学意义（P>0.05）。而在V35%、V40%、V45%、V50%、V55%、V60%、V65%、V70%、V75%、V80%中,组织间插植放疗组皮肤的体积百分比分别为13.40（0.33-25.71）、7.00（0.00-21.51）、5.19（0.00-19.29）、3.65（0.00-17.38）、1.77（0.00-15.73）、0.98（0.00-14.21）、0.38（0.00-10.78）、0.08（0.00-6.17）、0.01（0.00-6）、0.00（0.00-4.80）,IMRT组皮肤的体积百分比分别为16.36（4.22-24.03）、12.57（2.41-17.97）、9.84（1.14-16.00）、7.34（0.49-50.00）、5.09（0.14-12.78）、3.17（0.02-11.54）、1.90（0.00-11.37）、0.72（0.00-9.28）、0.49（0.00-8.31）、0.22（0.00-7.34）,说明组织间插植放疗组皮肤V35%-V80%要低于IMRT组,两组数据有显著差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1、组织间插植放疗的靶区GTV高剂量区显著大于调强放疗,能够给予局部复发肿瘤更大剂量,增加高剂量区的体积。2、组织间插植放疗的股骨干V5%-V55%大于调强放疗组,但组织间插植放疗V60%-V90%小于IMRT组,说明组织间插植放疗能够在增加股骨干低剂量区体积的同时降低高剂量区体积,能避免股骨干受到较大的剂量辐射。3、组织间插植放疗的皮肤V5%-V20%大于调强放疗组,但组织间插植放疗组皮肤V35%-V80%要低于IMRT组,说明组织间插植放疗能够在增加皮肤低剂量区体积的同时降低高剂量区体积,避免皮肤受到较大的剂量辐射。组织间插植在为四肢软组织肉瘤患者取得较好的治疗效果的基础上,能有效降低副反应的发生,且缩短了治疗时间,是一种可取的治疗手段。