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目的:通过对呼吸机相关性气管-支气管炎(ventilator-associated tracheobronchitis,VAT)的发生率和病原学的调查,探讨VAT对患者预后的影响和抗生素在VAT向呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发展过程中的作用,为临床工作中防治呼吸机相关性下呼吸道感染,减少患者机械通气时间和住院时间,提供参考依据。方法:采用回顾性研究的方法,收集2012年01月至2015年12月入住沧州市人民医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU),进行经口(鼻)气管插管或气管切开、机械通气>48 h、无基础肺部疾病的患者。根据VAT及VAP的诊断标准,分为VAT组、VAP组和未感染组,比较三组患者的年龄、性别、基础疾病、入院诊断、APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及死亡率。VAT组患者根据是否进展为VAP分为继发VAP组和未继发VAP组,比较两组患者的年龄、性别、基础疾病、入院疾病、APACHEⅡ评分、微生物结果、抗生素使用情况、鼻饲情况、口腔护理情况、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及死亡率。结果:本研究共纳入患者752例,其中VAT组87例,VAP组90例,未发生呼吸机相关性下呼吸道感染组(简称未感染组)575例,VAT及VAP发病率分别为11.57%和11.97%。三组患者在年龄、性别、基础疾病、入院疾病等方面比较无统计学差异(P>0.05);VAP组APACHEⅡ评分高于VAT组和未感染组,有显著统计学差异(P<0.01)。VAT组、VAP组患者的机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间,均明显长于未感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。VAP组患者死亡率(23.33%)明显高于VAT组(12.64%)和未感染组(12.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。87例VAT组患者中有39例(44.83%)进展为VAP(继发VAP组),48例未进展为VAP(未继发VAP组),两组患者基本情况比较无差异(P>0.05)。继发VAP组口腔护理应用复方氯已定的患者少于未继发VAP组,诊断VAT前鼻饲的患者多于未继发VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VAT组患者共检出细菌103株,其中居于前五位的分别为铜绿假单胞菌(22.33%)、鲍曼不动杆菌(19.41%)、大肠埃希菌(17.48%)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(11.65%)、肺炎克雷伯菌(10.68%),其中多重耐药菌占53.40%。继发VAP组与未继发VAP组微生物类别比较,无统计学差异(P>0.05)。继发VAP组患者所检出的菌株中多重耐药菌多于未继发VAP组(58.70%与49.12%),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。未继发VAP组合理应用抗生素患者多于继发VAP组(79.17%与43.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。继发VAP组患者的机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均明显长于未继发VAP组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。继发VAP组患者死亡率高于未继发VAP组(17.95%与8.33%),但无统计学差异(P>0.05)。结论:1我院重症医学科VAT发病率为11.57%,其中44.83%进展为VAP。2 VAT组患者检出细菌中居于前五位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,所检出菌株中多重耐药菌占53.40%。3 VAT和VAP均可以增加患者的机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间。4合理应用抗生素可降低VAT后续进展为VAP的风险。5 APACHEⅡ评分越高,越容易出现呼吸机相关性下呼吸道感染;复方氯已定对预防VAT的发生有一定作用;鼻饲会增加VAT发生的风险。