目的:探讨膜引导骨组织再生机理及其不同时期VEGF表达规律,进一步为骨缺损的治疗提供实验依据。 方法:选择健康新西兰大白兔18只,体重2～3公斤,雌雄不限,随机分成6组,每组3只,采取自身不同侧肢体对照,随机确定实验侧与对照侧。实验侧去除约20mm桡骨外膜,于其中间建立10mm骨缺损动物模型,用硅胶膜(Silicon membrane)管套接桡骨缺损端,两端各套入管腔约3mm。对照侧仅截除10mm桡骨连同骨外膜。于术后第1,2,4,6,8,12周分别行CR摄片后处死1组动物,采集标本处理后行HE染色和VEGF免疫组织化学染色镜检,测量实验侧和对照侧骨缺损处及膜管外骨痂不同阶段VEGF表达的平均灰度值,数据用SPSS11.0软件统计分析,比较差异。 结果: (1) X线观察结果:术后1周和2周实验侧管内和对照侧无差异,2周时膜管外边缘处可见骨膜反应。术后第4周,实验侧两侧骨断端均见有骨痂影,膜管外边缘也见骨痂形成;对照侧骨断端硬化、髓腔闭合,形成少量骨痂与尺骨愈合,骨缺损形状不规则。术后6周,实验侧膜管外骨痂增多,可见膜管内的密度增高影形状不规则;对照侧较前无明显变化。术后第8周,实验侧管内新生骨影密度增高,皮质尚不连续,膜管外骨痂较前增大。术后第12周,实验侧管内骨影连续,髓腔基本再通;隔膜管外骨痂吸收缩小。 (2) 组织学检查结果:术后1～2周实验侧管内血肿形成,断端髓腔成骨细胞直接成骨,骨内膜、骨髓间质细胞增生活跃并向血肿内生长;之后血肿机化,形成肉芽组织,与对侧肉芽连接。膜管外骨膜和软组织增