【摘 要】
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目的:探讨在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴糖尿病患者中,应激性高血糖比值与行直接PCI术后短期预后的关系。方法:回顾分析我院2017年1月1日至2018年5月31日入院,诊断为糖尿病伴急性ST段抬高型心肌梗死者共301例,其中发生应激性高血糖（即空腹血糖≥8.0 mmol/L）者共216例,排除重要数据缺失患者8例,失访患者10例,共纳入研究者198例,所有患者均在距发病12小时内接受直
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目的:探讨在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴糖尿病患者中,应激性高血糖比值与行直接PCI术后短期预后的关系。方法:回顾分析我院2017年1月1日至2018年5月31日入院,诊断为糖尿病伴急性ST段抬高型心肌梗死者共301例,其中发生应激性高血糖（即空腹血糖≥8.0 mmol/L）者共216例,排除重要数据缺失患者8例,失访患者10例,共纳入研究者198例,所有患者均在距发病12小时内接受直接经皮冠状动脉介入治疗,其中男性131例,占66.2%。收集纳入患者临床基本资料及实验室检查指标,计算的应激性高血糖比。根据电话或门诊随访3个月内有无MACE事件分为MACE事件组和非MACE事件组,比较两组患者临床基本资料及实验室检查指标,有意义的变量纳入多因素Logistic回归模型分析,最终得到影响糖尿病伴急性ST段抬高型心肌梗死患者p PCI术后短期预后的独立危险因素。结果:1、纳入患者中,MACE事件组为50例（占25.3%）,比较MACE组和非MACE组临床基本资料:性别、吸烟史、高血压病史、入院时心率、入院时收缩压差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、Killip分级差异具有统计学意义（P<0.05）。实验室指标比较:SHR、NLR、空腹血糖,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。造影结果比较:病变血管数、Gensini评分差异具有统计学意义（P<0.05）。2、多因素Logisitic回归分析显示,校正混杂因素后,年龄、SHR、NLR、Gensini评分的OR>1,P<0.05,为MACE事件发生的独立危险因素。年龄（OR:1.043,95%CI:1.006-1.082,p=0.023）;Gensini评分（OR:1.022,95%CI:1.009-1.035,p=0.001）;SHR（OR:9.032,95%CI:2.274-35.881,p=0.002）;NLR（OR:1.103,95%CI:1.006-1.211,p=0.037）;而FBG、Killip分级、病变血管数不是MACE事件发生的独立危险因素（P>0.05）。3、SHR和FBG预测MACE的ROC曲线下面积分别为0.704（95%CI:0.636-0.792;P<0.001）、0.636（95%CI:0.535-0.707;P=0.002）。SHR的约登指数为0.371,对应的截断值为1.34,此时敏感性为52.00%,特异性为85.8%。4、SHR、FBG的ROC曲线对比显示:面积之间的差异为0.0597（95%CI:0.0084-0.1240;P=0.047）。SHR对MACE事件的预测价值高于FBG。结论:1、本研究中糖尿病伴STEMI患者p PCI术后患者MACE事件发生危险因素是年龄、SHR、NLR、空腹血糖、Killip分级、病变血管数、Gensini评分。2、年龄、SHR、NLR、Gensini评分是糖尿病伴STEMI患者p PCI术后MACE事件发生独立危险因素。3、SHR的约登指数为0.371,对应的截断值为1.34,此时敏感性为52.00%,特异性为85.8%。SHR对MACE事件的预测价值高于FBG。
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