[目的] 对早期胃癌患者的临床病理特征、淋巴结转移、相应预后情况进行分析；探讨早期胃癌淋巴结转移规律，为早期胃癌患者选择合理手术方案、选择合理根治手术切除范围提供依据；分析细胞角蛋白CK7、CK20在早期胃癌、淋巴结转移中的表达情况：分析细胞角蛋白CK7、CK20的表达与早期胃癌临床病理特征及淋巴结转移之间的关系。 [方法] 1.标本收集：收集温州医学院附属第二医院自1997年3月至2006年1月发现经手术及病理证实的早期胃癌患者157例病例作为研究对象。其中男性125例，女性32例，其中老年患者（≥60岁）64例，非老年患者（<60岁）93例。对其临床病理特征进行回顾性分析，通过门诊、电话、信件进行随访。 2.实验方法：选取对其中随访期限>1年的134例早期胃癌患者蜡块标本进行切片，采用S-P二步法进行免疫组化染色，检测原发癌灶、癌旁组织、淋巴结组织中细胞角蛋白CK7、CK20的表达情况。 3.统计分析：收集临床病理学资料、随访资料，实验数据，应用SPSS11.5统计软件对数据进行统计学处理。 [结果] 1.157例早期胃癌患者中，有症状者89例（55.4％），其中老年组有症状者占43.8％（28/64），明显低于非老年组（65.6％，61/93，P<0.05），症状无特异性，主要为上腹闷痛不适（71例），食欲减退（75例），51例有慢性胃溃疡或慢性萎缩性胃炎病史。消化道出血者（包括呕血或黑便）占5.1％（8/157）。 2.上消化道X线气钡双重造影检查阳性率60.5％（23/38）；大便潜血阳性率7.0％（11/157）；血清肿瘤标记物CEA阳性率7.3％（7/150），CA199阳性率2.9％（4/138），CA724阳性率4.1％（3/74），CA153阳性率O％（0/23），CA125阳性率6％（3/50），5个指标联合检测阳性率11.2％（11/98）。 3.138例术后找到淋巴结，发现15例有区域淋巴结转移，占9.6％（15/157），其中14例第一站淋巴结发现有转移，5例第二站淋巴结发现有转移，3例第三站淋巴结发现有转移，19例术后标本未找到淋巴结。M癌淋巴结转移率为3.2％（3/95），MS癌淋巴结转移率为19.4％（12/62）。 4.单因素分析显示：肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴管癌栓、癌周明显异型增生与区域淋巴结转移相关，肿瘤越大、浸润越深、分化越差、有淋巴管癌栓可增加淋巴结转移危险，癌周明显异型增生可降低淋巴结转移危险，对上述指标采用Logistic向前逐步回归LR法进行多因素分析，提示淋巴管癌栓、浸润粘膜下层、肿瘤>2cm、分化不良为淋巴结转移独立危险因子。 5.术后随访时间>1年134例患者中，15例出现胃癌复发/再发，复发/再发时间6-140月，中位时间30月，平均43月。单因素分析显示：癌周肠化（P=0.0296）与肿瘤复发/再发相关，癌周明显肠化可降低肿瘤复发/再发危险。Cox回归进行多因素分析，提示浸润深度为肿瘤复发/再发危险因子，癌周明显肠化为肿瘤复发/再发保护因子。 6.CK7、CK20表达随肿瘤进展表达下降，即转移淋巴结和原发灶之间表达不同。淋巴结转移癌中表达显著低于原发癌中的表达（P<0.001），原发癌中的表达显著高于癌旁组织中的表达（P<0.001）。 7.CK7和CK20阳性表达在两者之间存在差异，6例存在转移的原发癌中CK7阳性表达的病例中相应转移灶4例呈现表达消失，差异性显著（P=0.018）；11例存在转移的原发癌中CK20阳性表达，而相应的转移淋巴结中9例出现表达消失，差异性显著（P<0.001）。 [结论] 1.早期胃癌患者临床症状无特异性，部分可无临床症状。胃镜检查对发现早期胃癌具有明显优势。大便潜血、血清肿瘤标记物CEA、CA199、CA724、CA125等检查阳性率低。但联合检查可提高阳性率。 2.肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴管癌栓与早期胃癌出现淋巴结转移相关。淋巴管癌栓、浸润粘膜下层、肿瘤>2cm、分化不良为淋巴结转移独立危险因子。 3.CK7、CK20表达随肿瘤进展表达下降，即转移淋巴结和原发灶之间表达不同。淋巴结转移癌中表达显著低于原发癌中的表达。 4.CK7、CK20阳性表达与组织分化和分级关系之间无关，但与浸润和转移相关密切，提示CK7、CK20参与了肿瘤的转移过程。