简化版肝性脑病心理测试评分量表对轻微型肝性脑病转归的预测价值

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目的轻微型肝性脑病(MHE)无明显临床症状,仅表现为认知功能和神经心理学异常,如早期不加以干预,可迅速发展为显性肝性脑病(OHE),本文旨在探讨简化版肝性脑病心理测试评分(SPHES)量表对MHE转归的预测价值。方法选取安徽医科大学附属省立医院自2015年1月至2016年3月收治的无OHE的乙肝肝硬化患者150例作为试验组,同期健康体检中心150例健康志愿者作为健康对照组。以150例健康志愿者作为标准建立参考模型,以肝性脑病心理测试评分(PHES)量表为金标准,试验组分别完成SPHES量表和PHES量表,筛查MHE的患病率,对患者进行24月的随访,筛查OHE的发生。结果以PHES量表为金标准,应用SPHES量表筛查试验组患者MHE的患病率,分别为62/150(41.3%)、53/150(35.3%),二者对MHE的诊断差异无统计学意义(P=0.342);对试验组患者进行24月随访,36例发展为OHE,其中SPHES量表和PHES量表诊断的MHE发生OHE分别为29例和27例。以PHES量表为金标准,Kaplan–Meier曲线、COX回归分析提示SPHES量表对MHE的转归具有良好的预测价值(P<0.01)。SPHES和PHES预测OHE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.703,提示SPHES量表和PHES量表均有良好的预测价值。结论SPHES量表对MHE的转归具有良好的预测价值,且操作更简单易行,更适宜应用于临床。
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