背景深圳是梅毒的高发流行区.近年来,女性梅毒和孕妇梅毒增长明显,先天梅毒病例大幅上升.为控制先天梅毒的流行,深圳市于2001年7月1日在全国率先启动了"深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目".目的(1)探讨"深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目"的策略和措施,并通过孕妇梅毒筛查,干预治疗等过程指标以及报病监测系统先天梅毒报告发病率对项目阻断母婴传播进行阶段性评价.(2)了解深圳市妊娠梅毒的流行特征和临床特点.(3)探讨抗梅毒治疗对梅毒孕妇妊娠结局的影响.(4)探讨梅毒螺旋体特异性FTA-ABS-19S-IgM在新生儿先天梅毒早期诊断中的作用.方法(1)项目策略和阶段性效果评价:①深圳市确定了项目目标和实施该项目的策略:即是政府行为,全人口管理,免费监测,全程管理,督导干预和综合评估的六大策略,根据此策略制订了操作性强的"深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目工作手册".深圳市卫生行政管理部门以行政文件形式将项目工作手册下发到全市61间各级各类医疗机构,以规范全市项目的运作.②2002年7月1日-2003年6月30日,在知情同意的前提下,对深圳市产前检查门诊及住院孕产妇进行梅毒快速血浆反应素试验(RPR)/TRUST筛查,对初筛阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确诊.对孕妇梅毒患者进行了问卷调查,收集其人口学,相关行为及其他资料,并进行回顾性流行病学分析.同时收集2003年1-12月资料完整的432例孕妇梅毒,分析其病例特征.③1996-2003年全市先天梅毒发病资料来自深圳市疾病监测报病系统,对项目实施前后先天梅毒的监测资料进行比较分析;(2)采用病例回顾性分析方法对比分析了24例未能接受抗梅毒治疗的孕妇梅毒(未治疗组)和35例接受青霉素规范治疗(治疗组)的孕妇梅毒的妊娠结局,探讨了治疗对妊娠结局的影响.(3)通过对2002年7月-2003年11月间预防与控制梅毒母婴传播项目专病门诊收治的拟诊为先天梅毒的23例新生儿的母婴资料进行观察和分析,对现行的先天梅毒诊断标准及实验室诊断试验进行初步评价.结论:该研究发现:(1)项目干预效果明显.深圳市实施该项目后,项目的高覆盖率、高筛查率和高干预治疗率保证了全市先天梅毒发病率明显降低,初步达到阻断梅毒母婴传播的目的,项目的继续完善将探索出适合我国国情的先天梅毒防治模式.(2)深圳市孕妇中有较高的梅毒现患率,且孕妇梅毒以潜伏梅毒为主,应在孕产妇中常规和持续开展全人口梅毒筛查和干预治疗工作.(3)妊娠梅毒若不进行治疗对胎儿的危害性极大,青霉素抗梅毒治疗能明显降低不良妊娠结局的发生,预防先天梅毒.(4)梅毒螺旋体特异性FTA-ABS-19S-IgM试验可作为新生儿先天梅毒尤其是无症状新生儿先天梅毒的早期诊断的确证试验,建议中国将FTA-ABS-19S-IgM试验阳性列为先天梅毒诊断标准之一.