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慢性软组织损伤是一种世界性的高发病症,主要是由于各种急慢性损伤和劳损,迁延不愈所致。慢性软组织损伤轻者疼痛不舒、重者卧床不起,严重影响人们的健康与正常生活质量。随着生活方式的改变,生活工作压力增大,使慢性软组织损伤的发病率居高不下,且有逐年上升的趋势。慢性软组织损伤性疾病成为世界医学界的一大难题,以至于联合国卫生组织把慢性软组织损伤列为与癌症和心脑血管病并列的世界上三大类疑难病之一。
针刀医学是在朱汉章教授1976年发明的小针刀疗法的基础上,经过以朱汉章教授为代表的我国医学专家的潜心研究和艰辛探索而创立的一门具有自主知识产权新兴学科。
2003年,由国家中医药管理局主持、国内27所知名大学的29名专家参加的“针刀疗法的临床研究”听证会顺利召开,该听证会将“针刀疗法”正式命名为“针刀医学”。针刀医学吸收了中医针灸学的精髓,又借鉴了西医学的解剖学、病理学和生物力学研究成果,创造性的提出了慢性软组织损伤的根本原因是动态平衡失调。以该理论为指导,针刀疗法在治疗慢性软组织损伤疾病临床上取得了良好的疗效,为了验证动态平衡失调理论,以及为该理论提供实验支持,我们选择第三腰椎横突综合征模型大鼠为实验对象,采用针刀松解法治疗并与电针治疗对照的方法,研究针刀松解法对第三腰椎横突综合症对模型大鼠局部组织学、血管活性物质物质以及疼痛相关物质的影响,以期从微循环角度探讨针刀松解法的作用机制。
研究目的:通过对模型大鼠外周血中血管活性物质指标和疼痛相关指标的实验研究与分析,探讨针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征的在改善微循环方面的作用机理,进而揭示针刀松解法治疗慢性软组织损伤微循环作用机理,为针刀疗法的慢性软组织损伤理论提供实验依据。
研究方法:清洁级雄性SD大鼠40只随机分为四组,即正常组、模型组、电针组、针刀组,每组10只动物。以上4组动物,除正常组外,其余各组动物均参照王健瑞等造模方法并加以改进建立左侧第三腰椎横突综合征动物模型。
造模后各组处理如下:
正常组:正常饲养,不做任何处理。
模型组:造模后正常饲养。
电针组:造模2周后开始电针治疗,选择大鼠左侧肾俞(BL23)和腰阳关(GV3),用毫针刺入约6mm,接HANS LH202H型韩氏电针仪通电,频率为2/100Hz的疏密波,电流强度不超过2mA,每次治疗20分钟。隔天治疗一次,1周治疗3次,共治疗6次。
针刀组:造模2周后开始针刀治疗。施针刀时首先用乙醚麻醉大鼠。采用针刀操作四步规程法,做“十字”疏通,松解局部硬结或条索,随即出针。每周治疗1次,共治疗2次。
造模后第28天进行实验取材。采用断头取血法取全血约6mL,分别用放免法检测CGRP、ET、6-keto-PGF1α,用双抗夹心ELISA方法检测TXA2、NOS、β-EP、5-HT、SP的含量。
取血后,迅速取造模局部组织,每组取5例。常规苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin Stain,HE),普通光镜(×200)观察和照相。
主要实验结果及结论:
⑴病变局部组织的HE染色结果显示,针刀治疗可有效缩小病变区的胶质瘢痕组织形成,且病灶中心可见大量异物巨细胞,肌纤维排列整齐,仅见少量肌萎缩,肌间隙水肿不明显,说明针刀治疗后,可刺激机体对异物的清除,机体释放大量异物巨细胞进入病变组织,促进局部组织炎症的消除,并且针刀治疗后肌纤维排列整齐,说明针刀治疗不仅可以促进炎症病变组织的修复,而且恢复了局部的动态平衡状态。这与针刀治疗刺激方式密切相关。针刀直接对病变组织进行铲剥、切割,可使病变局部的瘢痕、挛缩组织得到松解,从而改善病理,恢复局部组织的动态平衡。
⑵针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠血中ET、CGRP、TXA2、6-keto-PGF1α均有良性的调节作用,表明针刀松解法通过对局部结节和瘢痕的切割松解,改善局部病理状态,针刀治疗的这种良性刺激可调节血中血管活性物质合成和分泌,改善由于病变导致的循环障碍状态,促进局部血液循环,促使局部炎症消散和吸收,促进组织修复。
⑶针刀松解法对血中NOS、β-EP含量有一定的影响,对血中5-HT、SP含量的影响不明显,表明针刀松解法在局部镇痛方面有一定的局限性。这与临床上针刀治疗常配合封闭药物可有效减轻疼痛的临床实际相符。
⑷本次实验尚难判定针刀松解法和电针治疗效果的优劣,但针刀松解法在治疗次数上是有优势的,针刀治疗的次数(2次)明显少于电针治疗的次数(6次),针刀松解法的单次治疗时间也要短于电针治疗。说明针刀治疗可大大节省了临床治疗时间,提高了医疗效率,这从一个侧面反映针刀疗法省时、高效的特点,显示了针刀疗法具有极大的临床应用潜力,符合当前临床医学发展的方向。
⑸对于针刀松解法治疗本病的机理,我们认为是针刀治疗选择局部结节和条索进行松解剥离,通过“刀”的作用,剥离粘连,松解局部组织,并通过针刀的良性刺激,调节血中血管活性物质,改善局部的循环障碍,促进局部炎症的消散和吸收,促进组织修复,从而恢复局部的动态平衡,达到缓解疼痛、治愈疾病的目的;另一方面也可通过“针”的作用,通过人体的经络系统发挥疏通经络,调畅气血的作用。针刀对于血中血管活性物质的良性调节作用在针刀治疗中发挥重要作用。