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第一部分儿童及青春期卵巢肿瘤的回顾性分析研究目的回顾分析儿童及青春期卵巢肿瘤的临床特点、病理类型及诊断治疗方法,提高早期诊断,改善预后。资料及方法收集南昌大学第一附属医院2005年1月至2017年12月间收治的326例儿童及青春期(4周-19岁)卵巢肿瘤患者的临床资料,分析其临床发病情况、组织类型、病理性质、辅助检查及治疗等。统计分析应用SPSS24.0软件进行分析,p<0.05认为有统计学意义。研究结果儿童及青春期卵巢肿瘤临床症状无特异性,主要表现为腹痛、腹围增大、腹胀等,腹痛为首要症状,占46.63%,易与消化系统等疾病相混淆。326例卵巢肿瘤中良性肿瘤269例(82.51%),交界性肿瘤13例(3.99%),恶性肿瘤44例(13.50%)。卵巢肿瘤组织类型以生殖细胞肿瘤为主,共146例(44.79%),其次为上皮性肿瘤99例(30.37%),卵巢瘤样病变74例(22.69%),性索间质肿瘤7例(2.15%)。初潮前后卵巢肿瘤组织类型发生率不同,初潮前以生殖细胞肿瘤为主,初潮后生殖细胞肿瘤发生率降低,上皮性肿瘤发生率明显增加。B型超声为首选辅助检查,对卵巢肿瘤性质及类型的检出率为51.55%。CA125、AFP对青春期卵巢良恶性肿瘤有鉴别诊断价值,CA199、AFP对生殖细胞肿瘤与其他类型肿瘤有鉴别诊断价值。卵巢肿瘤直径>10cm患者恶性比例增加,卵巢肿瘤良恶性与肿瘤大小有一定相关性。卵巢肿瘤蒂扭转是导致卵巢良性肿瘤行附件切除术的主要原因,儿童及青春期卵巢恶性肿瘤,多早期,单侧发病,应尽可能行保留生育功能手术。结论1.儿童及青春期卵巢肿瘤无特异性临床症状,B型超声为首选辅助检查,肿瘤直径大于10cm恶性肿瘤发生率增加。2.儿童及青春期卵巢良恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤为主。3.儿童及青春期卵巢恶性肿瘤多早期,单侧,应尽可能行保留生育功能手术。第二部分卵巢瘤样病变的诊断与分析研究目的归纳总结卵巢瘤样病变临床特点,并通过卵巢瘤样病变与良恶性卵巢肿瘤的对比分析,进一步了解卵巢瘤样病变的发病特征,以期提高诊断正确率,避免过度治疗,改善结局及预后。资料及方法收集南昌大学第一附属医院2005年1月至2017年12月间收治的326例儿童及青春期(4周-19岁)卵巢瘤样病变患者及卵巢肿瘤患者的临床资料,分析其发病情况、临床表现,辅助检查结果等。应用SPSS24.0统计软件进行分析,p<0.05认为有统计学意义。研究结果本研究中卵巢瘤样病变以单纯囊肿最常见,其次为滤泡囊肿。卵巢瘤样病变患者临床表现无特异性,以腹痛为主,占46.87%。肿瘤标志物CA199及CA125在卵巢瘤样病变及良性卵巢肿瘤中存在差异(p<0.05),其中CA199对两者具有较高诊断价值,CA199取值15.61U/ml时区别卵巢瘤样病变与良性卵巢肿瘤的价值最高。CA125、AFP在卵巢瘤样病变及恶性卵巢肿瘤中有显著差异(p<0.05)。CA125取值21.05U/ml,AFP取值1.50ng/ml时区别卵巢瘤样病变与恶性卵巢肿瘤的价值最高。不同超声声像类型在瘤样病变及良恶性肿瘤中的分布存在差异(p<0.05),瘤样病变以囊性为主,部分为囊实性,良性肿瘤以囊性及囊实性为主,恶性肿瘤以囊实混合性及实性为主,实性肿块恶性率最高。瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤的大小分别为8.23±6.32cm、14.05±10.39cm、21.56±11.0cm,任意两组间病灶大小对比差异均有统计学意义(p<0.05),用ROC曲线下面积分析,肿块最大直径=7.7cm作为区分瘤样病变与良性肿瘤的临界值,肿块直径=10.2cm作为区分瘤样病变与恶性肿瘤的临界值。结论1.肿块直径大小,超声声像特征,肿瘤标志物值对卵巢瘤样病变与卵巢良恶性肿瘤有鉴别诊断价值。2.本研究中肿瘤直径小于等于7.7cm,囊性超声声像,和/或CA199小于等于15.61U/ml,CA125小于等于21.05U/ml,AFP小于等于1.50ng/ml,无其他恶性征象时,区分卵巢瘤样病变与卵巢良恶性肿瘤的价值较高。