不同测量方法下影响LASIK手术前后眼压测量值的相关因素分析

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目的:评估比较Goldmann眼压计和非接触眼压计测量FS-LASIK,SBK手术前后眼压变化因素及一致性分析。  方法:选择预行角膜激光近视手术的患者219人432只眼,Goldmann眼压计和非接触眼压计测量手术前后眼压,对比评估FS-LASIK,SBK手术前后两种眼压计的眼压测量值及变化,分析这种变化与年龄、术前等效球镜绝对值、术前非接触眼压计测量值、术前角膜厚度、切削深度、切削比,术前曲率半径的相关性,并给出回归公式。  结果: 术前Goldmann眼压计测量值、非接触眼压测量值的平均值分别为15.531mmHg、15.529mmHg,两者无明显统计学差异(p=0.972),而Bland-Altman分析提示两者95%一致性界值达到(-2.91,2.92),可能不具有较好的一致性,两者的差值与术前角膜厚度呈负相关(r=-0.31,p<0.001),角膜较薄(CCT<510μm)时,Goldmann眼压计测量值较高,角膜较厚时(CCT>580μm),非接触眼压计测量值较高。术后FS-LASIK组Goldmann眼压计测量值、非接触眼压计测量值分别较术前下降3.17±2.38mmHg,6.25±2.40mmHg,差异有统计学意义(p<0.001),SBK组Goldmann眼压计测量值、非接触眼压计测量值分别较术前下降2.74±1.84mmHg、5.62±1.85mmHg(p<0.001)。无论是FS-LASIK组,还是SBK组,均是非接触眼压计下降程度更大。FS-LASIK组术后Goldmann眼压变化值与术前等效球镜绝对值、术前Goldmann眼压计测量值、术前角膜厚度、切削深度、切削比呈正相关(p<0.05),与年龄、术前曲率半径无明显相关(p>0.05),使用逐步回归法排除共线性关系,得到回归公式:ΔIOP-GAT=0.635×术前Goldmann眼压计测量值+15.633×切削比-8.554(R2=0.50,F=204.16,p<0.001);非接触眼压计测量变化值与年龄、术前等效球镜绝对值、术前非接触眼压计测量值、术前角膜厚度、切削深度、切削比呈正相关(p<0.05),与术前曲率半径无明显相关(p>0.05),回归公式为:ΔIOP-NCT=0.603×术前非接触眼压计测量值+20.493×切削比-5.994(R2=0.65,F=274.92,p<0.001)。SBK组术后Goldmann眼压变化值仅与术前Goldmann眼压计测量值呈正相关(p<0.05)与术前等效球镜绝对值、术前角膜厚度、切削深度、切削比、年龄、术前曲率半径均无明显相关(p>0.05),回归公式为:ΔIOP-GAT=0.525×术前Goldmann眼压计测量值-5.327(R2=0.33,F=63.49,p<0.001);术后非接触眼压计测量变化值与术前等效球镜绝对值、术前非接触眼压计测量值、切削深度、切削比呈正相关(p<0.05),与术前曲率半径呈负相关(p<0.05),与年龄、术前角膜厚度无明显相关(p>0.05)。回归公式为:ΔIOP-NCT=0.566×术前非接触眼压计测量值+21.501×切削比-6.142(R2=0.48,F=57.90,p<0.001)。  结论:虽然Goldmann眼压计、非接触眼压计测量近视手术术前人群眼压值均值比较无统计学差异,但Bland-Altman分析提示两者有显著差异,测量时还需参考其角膜厚度。FS-LASIK和SBK术后,两种眼压计测量值均明显下降,非接触眼压计测量值下降程度更大,其中术前眼压是影响两者下降程度最主要的因素,术前眼压越高,术后眼压测量值下降越大。  
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