目的:单纯型乳腺黏液癌(pure mucinous breast cancer,PMBC)是特殊类型乳腺癌的一种,预后较良好。然而,目前关于辅助放疗在PMBC中的获益情况尚无定论。本研究探讨了辅助放疗对早期PMBC患者预后的影响。方法:本研究回顾性分析了监测、流行病学和最终结果(The surveillance,epidemiology,and end results,SEER)数据库1998年至2015年期间原发性早期(T1-2N0M0且肿瘤大小≤3cm)PMBC患者的资料。将共10764名研究对象分为三组:保乳术后放疗组,保乳术后未放疗组,乳房全切术后未放疗组。利用Kaplan-Meier生存分析、单因素及多因素COX回归模型评估放疗对乳腺癌特异性生存期(Breast cancer-specific survival,BCSS)预后的影响。同时,倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSM)使组间基线均衡可比,亚组分析评估亚组对放疗的敏感性。结果:中位随访92个月,保乳术后放疗组的15年BCSS为94.27%,保乳术后未放疗组的为91.51%,乳房全切术后未放疗组的为92.19%(P<0.001)。在保乳人群中,与未放疗相比,放疗的风险比(Hazard ration,HR)为0.63(95%CI,0.49-0.83;P=0.001),经PSM后,放疗的BCSS获益程度未发现明显改变(HR=0.66;95%CI,0.48-0.92;P=0.015)。在保乳人群中的亚组分析未发现亚组中放疗疗效有显著差异。与保乳全切术后未放疗组比较,保乳术后放疗组也可显著延长BCSS(HR=0.72;95%CI,0.56-0.92;P=0.009),经PSM后结果也无明显改变(HR=0.62;95%CI,0.46-0.83;P=0.001)。保乳术后未放疗组与保乳全切术未放疗组比较预后BCSS无显著差异。结论:对于肿瘤大小≤3cm,淋巴结阴性的早期PMBC患者,与仅行保乳术或仅行乳房全切术相比,接受保乳术后放疗可显著改善预后BCSS。我们的研究结果不仅为早期PMBC患者的精准治疗提供新的数据支持,也可能揭示了放疗改善预后的作用可能来源于对乳房局部及全身的双重影响。