退行性脊柱侧凸患者生活质量分析及其长短节段固定差异与脊柱三维失衡的关系

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nvli2010
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退行性脊柱侧凸患者生活质量相关参数分析目的对退行性脊柱侧凸患者疼痛程度、行为功能等生活质量相关参数进行分析,为进一步明确退行性脊柱侧凸手术策略提供理论参考。方法回顾性研究2002年6月至2012年11月在我院行手术治疗的退行性脊柱侧凸患者173例,收集术前VAS评分(visualanalogpainscaleassessment)、ODI评分(Oswestrydisabilityindex)和标准生存质量SF-36评分,并与侧凸的Cobb角,腰椎前凸角(LL,lumbarlordosis),身体质量指数(BMI,BodyMassIndex)及年龄等进行相关性分析。结果冠状面上的Cobb角与VAS、ODI和SF-36评分无相关性;矢状面上LL与腰痛VAS评分(r=-0.609,p=0.009)、ODI评分(r=0.410,p=0.028)相关;年龄与ODI评分(r=-0.322,p=0.010)相关;BMI与SF-36(r=-0.306,p=0.011)、ODI(r=0.184,p=0.340)有关有关。结论冠状面平衡对大小退行性侧凸患者生活质量无显著影响,而矢状面平衡、年龄及身体质量指数对患者生活质量有所影响。退行性脊柱侧凸长短节段固定差异对脊柱三维失衡的影响目的对比退行性脊柱侧凸患者长短节段固定差异及对脊柱三维平衡的影响。方法回顾研究2005年6月-2012年1月在我院接受脊柱侧凸手术患者30例,其中长节段融合固定组18例,短节段融合固定组12例。对两组手术前后的腰椎Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、垂直穿过骶骨终板中点的直线与骶骨终板中点和双侧股骨头中点的连线之间的夹角(PI)、骶骨终板平面与水平线之间的夹角(SS)、矢状面轴向垂线(SVA)、自然站立位时顶椎至骶骨中线铅垂线偏移距离(CSVL)、nash-moe椎体旋转分级,患者术前术后Oswestry(ODI)功能障碍评分等指标进行比较及相关研究。结果手术前后患者LL(术前P=0.032<0.05,术后P=0.019<0.05)、PT(术前P=0.046<0.05,术后P=0.008<0.05)、CSVL(术前P=0.046<0.05,术后P=0.020<0.05)与ODI评分差异有统计学意义。手术前后Cobb(术前P=0.342>0.05,术后P=0.741>0.05)、nash-moe(术前P=0.433>0.05,术后P=0.227>0.05)与ODI评分差异未见明显统计学意义。结论长节段固定可重建脊柱三维序列,冠状面重建目的为整体平衡,术前平衡良好时矫形率不宜过高。长节段融合在纠正脊柱侧凸不弯曲率和整体失衡比短节段融合更好,对于严重的Cobb角旋转性半脱位,应选择长节段融合以最大限度地减少相邻节段病变。
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