心内膜弹力纤维增生症临床及预后回顾性分析——单中心50例总结

来源 :华中科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JeffreyHua
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:  回顾性分析临床诊断为心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EFE)患儿的临床资料,总结EFE临床特征及相关辅助检查特点,以期提高临床及超声医师对该病的认识及诊断准确率,减少误诊及漏诊。针对EFE患儿的随访结果,利用统计学模型,分析患儿死亡情况及预后趋势,并探讨影响其预后的相关因素。  方法:  1、汇总2009年10月至2017年12月武汉协和医院50例临床确诊为EFE的临床资料,按描述性统计学方法对其临床特征及辅助检查结果进行归纳总结。  2、对所有上述患儿进行随访,以发病年龄为起点绘制Kaplan-Meier生存曲线,以死亡及心脏移植作为终点事件,对可能影响预后的危险因素进行Cox比例风险回归分析。  结果:  1、50例患儿男性30例(60.0%),女性20例(40.0%),发病年龄0.4-26.1个月,6月龄以内29例(58%)、6~12月龄17例(34%)、12月龄以上4例(8%),临床症状主要有发热(60%)、咳嗽(80%)、呼吸困难(62%)、气促(70%)、哭闹或烦躁不安(46%)、发绀(40%);体检可发现心动过速和(或)心音低钝(100%)、心尖部收缩期杂音(34%)、舒张期奔马律(26%)、心力衰竭相关体征(90%);心电图(Electrocardiogram,ECG)特征:窦性心动过速(62%)、左室高电压和(或)左室肥大(56%)、ST-T改变(50%)等;胸片特征:心影增大(90%)、肺部炎症(76%)、胸腔积液(12%);超声心动图(Echocardiography,Echo)特征:左室增大(100%),左房增大(70%),右室增大(32%),右房增大(30%),左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)测值减低,左室心内膜增厚,二尖瓣关闭不全(68%),三尖瓣关闭不全(30%),心包积液(30%);  2、对50例原发性EFE患儿随访,随访时间1.4—97.9个月,中位随访时间18.6个月,失访11例(22%),死亡8例(16%),心脏移植2例(4%),在死亡及心脏移植的10例患儿中,8例发病年龄为6个月以内。Kaplan-Meier生存曲线显示,发病后18个月内为死亡高峰期,1年生存率约84%,2年生存率约66%,18个月后该曲线保持水平趋势直至整个随访周期结束。Cox回归分析表明LVEF为患儿预后的影响因素,LVEF越高,患儿死亡风险越低。  结论:  1、EFE好发于12月龄以内的患儿,以心力衰竭为主要临床表现,体征及一般检查无特异性,超声检查的特征较明显,并可初步筛查继发性EFE的病因,帮助临床医师准确诊断,降低漏诊及误诊率。  2、EFE患儿发病18个月内为死亡高峰期,在此期间应积极治疗,存活患儿远期预后良好;LVEF为患儿预后的影响因素,LVEF越高,患儿死亡风险越低。
其他文献
【摘要】俗语云:“良好的开始是成功的一半。”一个好的开始往往会起到“转轴拨弦三两声,未有曲调先有情”的效果,一个精心设计的导入,是实现高效课堂的关键,它会第一时间引起学生的注意力,提升学生的兴趣,激发学生的求知欲望。因此,教师必须在研读教材和明确教学目标的基础之上,对导入进行精心设计,充分发挥其“导火线”和“催化剂”的作用,使教学活动能够顺利高效进行。本文以“浅谈高中语文课堂的导入策略”为题,从导
【摘要】小学语文阅读教学是小学语文课程中的重要部分,语文教师应致力于培养小学生的阅读理解能力。本文结合自己的教学实践,就小学语文教学阅读教学方法进行了探究,归纳出了一些高效实用的阅读教学方法,以培养学生的阅读理解能力。  【关键词】小学语文;阅读教学;方法探究  【中图分类号】G623 【文献标识码】A  小学语文阅读教学的方法有很多,教师在课堂上具体要选择怎样的教学方法,要根据学生的学习情况和理
【摘要】小学教育在我国的整个教学体系中占有重要地位,它是学生完成后续教育的前提,在我国的教育事业中处于奠基作用。良好的小学教育,对于学生思想品质、价值取向、身心健康大有裨益。在小学语文的课堂教学中,对话教学是一种重要的形式,对话教学充分尊重了学生的感受,解放了思维上的限制,对于国家人才的培养和整体素质的提高做出了重大贡献。本文通过分析对话教学的开展在小学语文教学中的问题,提出了一些切实的对策。  
【摘要】随着新课改、新课标的到来,语文与生俱来的“人文性”被不断地强化,然而其“工具性”却被有意无意地忽略了。可是,没有了语文的“工具性”,其“人文性”也往往没有了着落。我们语文老师常挂在嘴边的一句话便是“只可意会,不可言传”,然而对知识范围和视野较窄,而语感又不强的中学生来说,又如何让他们去“意会”呢?这是摆在语文教师面前的客观难题。为解决这一问题,本文试从修辞手法的“工具性”入手,帮助语文教师
【摘要】语文作为百科之母,如何让孩子从小就学好语文是极为重要的。本文将在语文教学过程中总结如何使孩子在快乐中学习语文的几点建议。  【关键词】语文;百科之母;快乐  【中图分类号】G623 【文献标识码】A  一、用爱心去引导孩子学习语文  如果你想让你的学生学得更好,首先,你必须让孩子喜欢你教的语言,然后孩子可以爱上语言。所以你需要深入你孩子的内心,成为他值得信赖的朋友。上课铃响了,刚进教室的同
【摘要】作文能够充分体现学生的认识水平和语言文字表达能力,是小学语文教学的重头戏。 但在现阶段,很多小学生并不喜欢写  作文,甚至怕写作文,写出的作文也多出现内容空泛、思维混乱或者词不达意的情况。因此,在小学中高年级作文教学中,语文教师需不断改进教学方法,明确教学重点,提高学生的作文能力和水平。  【关键词】小学中高年级;作文教学  【中图分类号】G623 【文献标识码】A  语文教学的主要目的就
【摘要】“互联网 ”时代使我们的生活发生了很大的改变。素质教育理念不断深入人心的今天,儿童文学阅读受到越来越多人的关注。儿童阅读的优秀素材越多,他们的语文素养越高。但是现在的儿童文学阅读教学还存在着许多问题。对于此,本文通过对儿童文学阅读教学存在的问题进行分析,提出了在“互联网 ”时代儿童文学阅读的指导策略,以充分发挥互联网的优势,协助儿童进行文学阅读,提高他们的综合素质。  【关键词】“互联网
【摘要】小学语文是其他学科的基础,在基础教育中占有极其重要的地位,对人生也有重要的启蒙作用。随着素质教育的不断推进及社会的不断发展,传统的教学方式存在着诸多问题。笔者在实践的基础上从转变传统教学观念、以游戏活跃课堂气氛、利用多媒体教学、采取多元化评价等四个方面提出一些教学心得,旨在提高小学语文的教学水平。  【关键词】小学;语文;教学策略  【中图分类号】G623 【文献标识码】A  在小学教育阶
【摘要】新时期,本土文化与外来文化的相互渗透,使社会文化逐渐发展成为多元化。目前,语文教育工作的文化情境特征体现为多元化。对此,教师进修学校就要进行语文教育的相应调整与完善,只要这样才能满足新时期对语文教育工作者提出的新要求。故此,本文分析了新时期教师进修学校语文教育中存在的问题,并对教师进修期间如何调整与完善语文教育工作进行探讨。  【关键词】新时期;语文教育;进修学校  【中图分类号】G643