【摘 要】
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目的:观察胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)治疗应用二甲双胍控制不佳的合并早期肾损伤的肥胖2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法:选取2019年1月至2019年12月就诊于邯郸市中心医院内分泌科的合并早期肾损伤的肥胖2型糖尿病患者63例,入组患者均应用二甲双胍单药或联合其他口服降糖药物治疗但血糖控制仍不达标
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目的:观察胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)治疗应用二甲双胍控制不佳的合并早期肾损伤的肥胖2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法:选取2019年1月至2019年12月就诊于邯郸市中心医院内分泌科的合并早期肾损伤的肥胖2型糖尿病患者63例,入组患者均应用二甲双胍单药或联合其他口服降糖药物治疗但血糖控制仍不达标。所有患者在原有降糖方案的基础上加用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(利拉鲁肽),比较治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后体重指数(BMI)、全身脂肪百分比、空腹静脉血浆葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Gutt-胰岛素敏感性指数(Gutt-ISI)、促甲状腺激素(TSH)、估计肾小球滤过率(eGFR)及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的变化,观察疗效及安全性。结果:治疗后患者的BMI、全身脂肪百分比、FPG、HbA1c、ACR及高水平eGFR较治疗前降低,Gutt-ISI及低水平eGFR较治疗前升高(P<0.05);TSH治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),但TSH正常的患者肾功能改善更加明显(P<0.001)。加用利拉鲁肽治疗后无低血糖事件的发生,胃肠道不良反应常见但多可自行耐受。结论:利拉鲁肽可在有效控制血糖的基础上减轻体重、减少体内脂肪含量、增加胰岛素敏感性、减少尿蛋白、改善肾血流量、减轻肾脏负担及改善肾功能,而且低血糖事件的发生率低。高TSH水平可能加重糖尿病肾脏的损害,增加了糖尿病肾病的治疗难度,这为临床上糖尿病肾病的治疗提供了新的靶点。GLP-1RA可能成为临床上防治肥胖2型糖尿病早期肾损伤的有力武器。
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